很多人一聽肚子疼，就認為肯定是吃壞了肚子，沒啥大驚小怪的。

實際上，引起肚子疼的原因可多了，每種原因導緻的疼痛特點還不太一樣。有時候小小的肚子疼也會隐藏緻命問題。

9月14日，中國科學技術大學附屬第一醫院神經外科主治醫生徐昊在個人微信公衆号上分享了一個病例，從“肚子痛”到去世僅3天。

從“肚子痛”到去世僅3天！

中秋節當天下午五點，診室來了一家三口，男人捂着肚子，看得出來他肚子疼得很厲害。

醫生詢問得知，當天一家人在一起過中秋節，早上吃了月餅和石榴，中午又喝了不少酒，吃了一些海鮮。大概下午兩點時肚子開始疼，一開始以為要大便，誰知差點暈倒在廁所。後來雖然拉出來了，但腹痛還是沒有緩解，扛了三個小時腹痛加劇才來到醫院。

男人妻子的訴求很簡單：丈夫隻是腸胃炎犯了，晚上還要去過節（吃團圓飯），盡量診治快點，簡單輸液一下就好。

醫生看出這明顯不是普通腸胃炎，因為患者不僅沒有腹瀉的症狀，且腹部查體中出現了腹部散在的壓痛。

患者稱自己腹部絞痛、疼痛感十分強烈，但心電圖、糞便常規和血常規等都在正常範圍内。

當醫生還在考慮做下一步檢查時，患者疼痛加劇，腿部也跟着疼痛起來。查體後，發現他的股動脈搏動很弱。這時候，醫生已經有了初步的懷疑。想着問題可能會很嚴重，于是醫生建議一步到位：“你們去做個加強CT吧，這樣也省得做其他檢查了，省點時間。”

一聽說能快點結束，患者妻子二話沒說同意了。

加強CT結果出來了，很不樂觀：主動脈管腔内可觀察到明顯的主動脈内膜撕脫，且可以看到主動脈内膜有局部破口。說得直白點就是腹主動脈夾層↓↓

腹主動脈夾層，在心血管疾病中屬于危重急症，一旦出現腹主動脈夾層破裂出血，患者在48小時内的死亡率高達50%。也就是說，腹主動脈夾層破裂後，患者随時會有生命危險。

現在，腹痛的真正原因找到了，雖然一再和對方強調危險性，但患者一家人不為所動，還是堅持中秋回家吃團圓飯。

醫生勸說了一遍又一遍，患者家屬終于不耐煩了，“不就一晚上嗎，什麼病這麼吓人？我們明天再過來不行嗎？”

拗不過對方，節後上班第一天，該醫生在微信群說，那個35歲的患者還是去世了。就在中秋假期的最後一天，因為腹主動脈夾層破裂出血，在心率加快、血壓下降後，陷入休克，經搶救無效去世。

最終還是用生命為自己和家人的大意付出了代價。

徐昊醫生表示，腹部集結着體内的不少器官，所以不僅腹部髒器疾患會導緻腹痛，腹腔外疾病和全身性疾病也會引起腹痛。

急性腹痛：急性闌尾炎、急性腸胃炎和急性胰腺炎會導緻急性腹痛，腸扭轉、卵巢囊腫和消化道穿孔也會引起急性腹痛。

慢性腹痛：克羅恩病、腸易激綜合征、肝膿腫、消化道潰瘍、肝癌和結腸癌等會導緻慢性腹痛。

除此之外，腹主動脈瘤、心肌梗塞、肺梗塞、心絞痛和尿毒症、心髒衰竭等也會有腹痛表現。

不同位置腹痛原因不同

四川省人民醫院急救中心副主任醫師陳鋒2022年6月在成都商報四川名醫公衆号介紹，可将腹部大緻分為以下9個區域，不同區域裡的器官是不同的，因此也對應着不同的情況。

第一排：上腹部疼痛

1号區域：右上腹

右上腹疼痛主要是膽囊、膽管、肝髒的問題，如膽管結石、膽囊結石、肝膿腫等。

2号區域：中上腹

中上腹的疼痛，主要原因是胃部導緻，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍，或者是胃穿孔。另外，膽囊炎、胰腺炎等疾病，也可出現中上腹疼痛。

3号區域：左上腹

左上腹的疼痛主要是胰腺的病變，比如胰腺炎等。或者是脾髒的問題，比如脾破裂等。

第二排：中腹部疼痛

4号、6号區域：右中腹、左中腹

這兩個地方主要是因結腸、脾髒問題引起的疼痛。

5号區域：中中腹

就是肚臍周圍、腹部正中央那塊，一般是由于小腸問題引起的疼痛。

第三排：下腹部疼痛

7号區域：右下腹

右下腹疼痛主要是由闌尾炎引起的。除此之外，輸尿管結石、輸卵管、宮外孕等，也都可引起右下腹疼痛。

8号區域：中下腹

中下腹的疼痛主要由盆腔、子宮病變等問題引起的，如盆腔炎、子宮肌瘤等。

9号區域：左下腹

左下腹主要是輸尿管的結石、輸卵管的問題，或者是黃體破裂等子宮附件裡面引起的疼痛。

當然，左下腹和右下腹疼痛，也可能是因結腸腫瘤導緻的。

别大意，這些疾病也會引起肚子痛

陳鋒醫生表示，有些疾病也可引起腹痛。

1. 血管原因引起的肚子痛

腹内髒器的疼痛還可能是血管的原因。比如主動脈夾層可引起背部疼痛，和腹部任何位置的劇烈疼痛。

2. 梗阻、栓塞引起的肚子痛

腸梗阻、腸系膜動脈栓塞等情況，也可引起腹痛。

3. 心梗、胸腔積液引起的肚子痛

心梗可引起中上腹痛；胸腔積液可引起左側或右側的上腹疼痛。

4. 全身疾病引起的肚子痛

還有就是一些全身性疾病，如血小闆減少性紫癜，也可以引起腹痛，還會伴有膿血便。

4類特殊人群腹痛要警惕

1. 兒童腹痛

孩子在玩耍時容易不知不覺将異物吃進肚子。當肚子疼痛時，又不敢跟家長講，甚至有的孩子不記得吞東西進去。

福建省廈門市兒童醫院小兒外科主任醫師張中喜2018年在健康時報刊文提醒，孩子說腹痛，家長一定要及時帶到醫院檢查，通過B超、X線照射等檢查手段，一般能發現問題。一旦發現誤食異物，不要自行在家處理，要及時到醫院檢查，早期在胃内，在胃鏡下即可取出。

2. 更年期女性腹痛

北京世紀壇醫院婦科主任醫師白文佩2019年在健康時報刊文表示，卵巢腫瘤分為良性和惡性兩種，其中惡性者約占10%。它高發于50歲左右的婦女，早期多無明顯症狀，晚期主要有腹脹、腹部腫塊、腹瀉或便秘症狀，也會出現腹痛、腰痛或下肢疼痛、下肢浮腫、不規則陰道出血。

但這些症狀都不具有典型性，因而個人很難早期提起警惕。如果你家庭（母親或姐妹）的親密成員有過卵巢惡性腫瘤病史，而你又出現了類似症狀時，建議應及時就醫。

3. 糖尿病患者腹痛

江蘇省中西醫結合醫院内分泌科主任醫師張妮娅2018年在健康時報刊文表示，糖友腹痛要警惕或是酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是常見的急性并發症，常表現為多飲多尿、體力及體重下降；食欲下降、惡心、部分患者有腹痛；呼吸增快，部分患者呼吸中有類似爛蘋果氣味；有脫水與休克症狀等。

4. 術後患者腹痛

解放軍總醫院第四醫學中心普通外科主任醫師姚勝2013年在健康時報刊文介紹，腹膜粘連綜合征是腹部手術後的一種後遺症，在門診經常碰到，曾在一個月就接收了3例。

腹膜粘連綜合征引起的疼痛多以原手術傷口部位為中心，向周圍彌散，持續的鈍痛，常伴有牽拉感、墜脹感，且多發生在術後一兩年。

總而言之，腹痛的病因衆多，病情複雜多變，出現腹痛千萬莫大意。一定要及時就診，配合醫生檢查治療，防止意外事件出現。

新晚報綜合健康時報

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