擁有一顆“大心髒”是好事嗎？真不一定。51歲的文先生心髒脹大到占滿大半個胸腔，也無法為身體泵出足夠的血液，隻能整日卧床、坐着睡覺，吃不了也睡不好，身體瀕臨崩潰。

“他其實是心髒裡的‘門’（瓣膜）壞了，供血出現問題，一二十年的損耗下來，心髒不斷脹大想要繼續發揮作用，但終于到達極限、快要衰竭了”，今年2月，南方醫科大學珠江醫院心髒大血管外科王曉武主任為文先生“修補”了損壞的心髒瓣膜，讓這顆心髒重新恢複活力，幫助文先生回到了能吃能睡的健康生活軌道。

其實，折磨文先生的是一種二三十年前高發的“時代病”：風濕性心髒病，這種病前期進程緩慢、隐蔽，但一旦發生，心髒功能注定要走“下坡路”，醫生呼籲公衆關注和幫助這一龐大又隐蔽的群體：風濕性心髒病人。

珠江醫院心髒大血管外科主任王曉武在做心髒瓣膜修複手術。

心髒病拖延二三十年 心髒比普通人大了三五倍 瀕臨“罷工”

“今年過年那陣兒特别嚴重，每天都躺床上，不能活動，憋氣得厲害，但又躺不下去，就坐着，白天晚上都坐着，吃不下也睡不着……”，4月6日，文先生回憶起發病、看病經過。此時，他新理了發，身材精瘦，雙目炯炯，一點看不出兩個月前曾病得那麼嚴重。

病得多嚴重？“他的心髒當時比普通人的大了三五倍都不止”，王曉武指着幾張胸部影像圖介紹，一般人心髒直徑占胸腔寬度不到一半，而文先生的心髒“橫卧”在胸腔裡，幾乎與整個胸腔齊寬！

手術前，文先生的心髒比普通人的大了好幾倍。

這個數據用專業術語說，是“心胸比達到0.96”。醫護都說，近十來年都沒有見到過心髒情況這麼嚴重的患者了。

文先生的病叫做“風濕性心髒病”，是一種發生了之後必然會緩慢惡化的心髒病，但确診并不難，也不是無藥可醫，是怎麼發展到這麼嚴重的地步？文先生和妻子都無奈地笑，“其實早就知道有（心髒病）了，但當時沒錢治……”

原來，文先生在十八九歲時就知道了心髒有點毛病，“當時心髒能聽到有雜音”，到三十多歲時，文先生檢查出了确切的病因：風濕性心髒病，心髒瓣膜鈣化嚴重，瓣葉打不開，導緻供血不足。

那時是在廣西老家，當地醫生建議他去大醫院治療，但文先生的兩個孩子都還小，妻子當時也生着病，手術都做了好幾次，家裡的經濟情況不允許他大動幹戈地治療心髒病，況且，當時他的身體狀況并沒有明顯變差，工作、生活基本都不受影響。

珠江醫院心髒大血管外科主任王曉武。

動手術 為心髒修好“門窗”

“其實，這也是風濕性心髒病的特點，得上之後，會慢慢走‘下坡路’，剛開始可能各方面沒問題，但心髒情況會一天不如一天，而不像其他疾病可能有一段‘穩定期’，到十幾二十年後，就像‘彈簧’被拉到太長，到終末期就會崩潰”，王曉武說。

為什麼會這樣？風濕性心髒病歸根結底是一種瓣膜病，由感染導緻的自身免疫性疾病。它一般源于鍊球菌感染之後引起的風濕熱，即免疫功能出現異常，反複感染後，5年左右會累及到心髒瓣膜上，使瓣膜出現粘連、增厚，使心髒供血功能發生異常，繼而心髒發生代償性地增大，出現心律失常、心肌受損等問題，最後會出現全心衰竭。

“我們的心髒有四個‘房間’，瓣膜壞了，相當于房間的‘窗戶’、‘門’壞了，隻有徹底維修才會好轉，不然隻會壞得越來越重”，王曉武淺顯地解釋，文先生的心髒中，4個瓣膜已經壞了3個，後續治療中，通過手術“換了兩個（瓣膜），修了一個（瓣膜）”。

文先生心髒影像的術後（左）與術前（右）對比圖。

手術後，文先生的心髒會有一定程度回縮，但由于長期的損耗，已經無法回到正常水平，“但比原來還是要好，畢竟‘門’修好了，心髒的功能恢複了一部分”。

實際上，術後一個月，文先生的身體狀況已經明顯好轉，“吃得好、睡得好了！手術後出院時稱體重，隻有100斤，回家一個月，長了15斤！”文先生的妻子笑着說，養身體要少吃多餐，她買回的桂林米線，文先生一天五六頓都吃得下！

今後，文先生也可以繼續工作掙錢，隻要不是太高強度的體力勞動都可以勝任。與普通人不同的是，文先生需要長期服用抗凝藥物，以預防機械瓣膜血栓形成風險。

風濕性心髒病群體龐大、隐蔽 往往在五六十歲時發病

為心髒修“門窗”，聽起來簡單，做起來并不容易。王曉武主任為文先生做的手術，準确的叫法是“全麻下進行二尖瓣 主動脈瓣置換 三尖瓣成形 左心耳切除 心房折疊術”，即，将損壞的二尖瓣和主動脈瓣置換為人工瓣膜，将破損較輕的三尖瓣進行修補，把出問題的三個瓣葉都處理好了，同時也将左心耳結紮，避免房顫後續引起的心腦卒中風險。

以當時文先生發病時的情況，最初求醫的若幹醫院都無能力收治，因為他的心髒已變形太過嚴重，除了瓣膜變得更為狹窄、關閉不全，同時還有房顫、心功能衰竭、肝腎功能異常等并發症，手術風險極高，術後不一定能治愈出院。

在珠江醫院，文先生2月17日接受了手術，27日出院了。那時，他已經感受到了身體情況的明顯好轉，對醫護人員感激不盡。

不過，相對于手術難度，王曉武主任更想告訴公衆的是，風濕性心髒病其實比想象中常見：心髒病中，大約有三分之一是瓣膜病，而瓣膜病中，有大約一半就是風濕熱導緻的風濕性心髒病。

“它的發病率大約在百分之一，平均一百個人中就有一個人患風濕性心髒病，單是我們科室，一年就要做三四百例風濕性心髒病的手術”，王曉武介紹，這種病在嶺南地區還要更為高發，這與嶺南潮濕、山區多的氣候地理有一定關系。

同時，它還是個“時代病”，它的發生與一個地區的總體經濟狀況、健康衛生水平有密切關系，“20世紀80、90年代得這種病的人很多，因為那時整體的經濟、衛生條件有限，人的身體素質、免疫力也沒有現在好，但它的發病是有過程的，十幾二十幾年後，到中老年了，就開始犯病了”。

王曉武呼籲公衆關注風濕性心髒病患者這一群體，“得病的往往是家裡經濟狀況比較差的，基本都是到了五六十歲開始犯病，但這個年紀正好都是家裡的頂梁柱，上有老下有小的，發展到終末期必須要行心髒瓣膜手術治療，費用很高，希望愛心人士能夠關注到這樣一個龐大又‘隐形’的群體”。

采寫：南都記者李文 通訊員伍曉丹

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