在《尿石雖小危害大 中醫防治有妙招（上）》中我們認識到了尿石的危害、引發尿石的不良習慣和自我診斷方法，今天再跟随秦國政教授來看看如何防治尿結石。

以下僅據讀者來信要求，再就中醫如何治療和預防尿路結石、日常生活中如何預防尿路結石形成和複發的方法做簡要介紹。

治療和預防尿路結石的中醫方法

中醫學稱尿路結石為“砂淋”、“石淋”。若結石橫徑小于8毫米且表面光滑、無腎功能損害、結石以下尿路無梗阻者，可采用中藥排石；對于較大的結石，可先體外沖擊波碎石後再用中醫方法排石。如果有腎絞痛，應該先到醫院用藥止痛後再中藥排石。如果确診患有尿路結石，可以根據情況在中醫師指導下選用全國高等中醫藥院校最新教材中的治療方法。

我們在長期臨床實踐工作中，根據中西醫的醫理認識，采用三金排石湯加減治療各種證型的尿路結石也取得較好療效，可以選用。藥用金錢草30g、海金沙30g(包煎)、雞内金免煎顆粒30g(兌服)、威靈仙30g、琥珀粉6g(兌服)、川牛膝30g、川芎10g、石韋15g、通草10g、穿山甲粉3g(兌服)、炒厚樸10g、炙黃芪30g、丹參30g、桔梗10g、白芍30g，有輸尿管或腎積水者加核桃殼60g(先煎60分鐘)。

用中醫方法治療尿路結石的同時，應注意每日飲水2000～3000毫升和多跳、多跑，以利結石排出。

中藥預防尿路結石有較大優勢。中藥利尿通淋的作用能有效降低尿石鹽的飽和度，降低尿液内鈣和草酸的含量，抑制草酸鈣晶體生長與聚集，防止腎内微小結石的形成。網上介紹的方法很多，可以根據自己情況試用。我們介紹給患者的常用方法有三種，一是用金錢草10g，或加海金沙10g(紗布包)，或加玉米須10g，開水沖泡30分鐘後當茶飲；二是用金錢草15g開水沖泡，沖服雞内金免煎顆粒10g，每天3次；三是用白茅根10g、車前子10g(紗布包)放在保溫杯中，用開水沖泡30分鐘後當茶飲。

日常生活中預防尿路結石形成的方法

一是足量飲水。預防尿路結石最有效的方法就是喝水。足量飲水能稀釋尿液，使尿中尿石鹽随小便排出體外，防止尿中結晶析出形成結石。每天飲水2000～3000毫升，可以有效降低各種成分類型結石的結石發病率。預防結石應該多喝白開水、礦泉水，少飲或不飲濃茶、咖啡、可樂等飲料。飲水量應該在一天時間内均勻分配，而不是集中喝完，可分别于晨起、餐間、上下午工作時和睡前飲用，晨起飲水500～1000毫升，晚臨睡前飲水200～500毫升，餘下水分别于餐間和上下午工作時飲用。若能飲用磁化水，預防尿路結石形成的作用更為理想。

二是合理膳食。動物蛋白攝入過多會增加尿中鈣、草酸、尿酸等三種成石危險因素，因此應合理調節動物蛋白、脂肪的攝入量，同時避免進食過多鈉鹽(每天鈉鹽攝入量應小于5g)和高鈣食物，有助于預防上尿路結石。日常膳食應葷素搭配，少食肉類和動物内髒，以免産生過多尿酸而形成結石。少食含草酸較高的蔬菜，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、甜菜、芹菜、竹筍、苋菜之類，以免尿中草酸鈣晶體過多，并從尿中析出而形成結石。不宜晚餐吃得太晚或睡前喝牛奶，無論何種情況都會因尿液濃縮緻尿鈣增高又不能及時排出體外，過多的尿鈣容易沉積下來形成小晶體，最終形成結石。宜少喝啤酒和少吃糖，多喝啤酒或多吃糖，均會增加人體内的尿酸濃度成為尿結石的重要誘因。

三是适度運動。不要在工作中或日常生活中久坐不動，适當的運動，如散步、慢跑、跳繩、體操等，尤其是飲水後運動，有利于尿路代謝廢物、沉渣、鈣鹽、草酸和微小結石的及時排出，可預防結石發生。

四是去除誘因。治療甲狀旁腺功能亢進、反複泌尿系感染、皮質醇增多症、溶骨性骨腫瘤、前列腺增生症、尿路梗阻等引起泌尿路結石的某些原發病，可降低發生結石的概率。

日常生活中預防尿路結石複發的方法

尿路結石複發率高。據調查，上尿路結石1年内複發率為3.3%、5年内複發率為13%、10年内複發率為12.5%、15年以上複發率為23.8%；下尿路結石複發率較低，5年複發率為6.2%、10年複發率為8.5%。因此，結石排出後還應在日常生活中高度重視預防尿路結石再複發。預防尿路結石複發的方法，除應做到足量飲水、合理膳食、适度運動和去除誘因外，可根據已排結石的成分，采取以下針對性的措施。

對于含鈣結石的預防，一是要增加液體攝入，使每天排尿量保持在2000毫升以上，飲品以水和草酸含量少的非奶制品為宜，避免過多飲用咖啡、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可口可樂，可多喝橙汁、酸果蔓汁和檸檬水；二是注意調節飲食，減少動物蛋白和鈉鹽的攝入(每天鈉的攝入量應少于2g)，可多食用乳制品、豆制品等食品，少吃杏仁、甘藍、花生、甜菜、歐芹、菠菜、紅茶、麥麸、可可粉等草酸含量較高的食物；三是避免體重增加，肥胖與尿路結石形成密切相關。

對于尿酸結石的預防，關鍵在于多飲水，增加尿量以堿化尿液，減少動物内髒(肝髒及腎髒)等高嘌呤食物的攝入，同時少吃動物肉類等蛋白質含量高的食物。

對于感染結石的預防，應低鈣、低磷飲食，并消除感染因素。

最後提醒大家注意幾點

一是每年至少要做一次泌尿系統的彩色B超檢查，便于早期發現、早期治療；

二是不能認為隻要結石不引起疼痛就不會影響身體健康而不治療，必須及時處理，以免結石慢慢長大後産生嚴重者後果；

三是不要誤認為經治療後結石引起的腰腹等部位的疼痛消失了病就好了，務必要将結石排出或取出；

四是腎小結石往往多位于腎盞的下部，單靠大量飲水和運動很難将結石排出；

五是即使結石排出後也要加強預防，避免新的結石形成。

作者簡介

秦國政：臨床醫學博士，出站醫學博士後，二級教授，一級主任醫師，首批雲嶺學者，首批雲嶺名醫，雲南省名中醫，北京和南京中醫藥大學博士生導師。

現任雲南中醫學院校學術委員會主任和實踐教學基地建設指導委員會主任、雲南省中醫醫院/雲南中醫學院第一附屬醫院名譽院長、國家中醫藥慢性前列腺炎重點研究室主任及重點學科中醫男科學學術學科帶頭人和對外合作管理學學術帶頭人、國家藥物臨床試驗機構中醫男科專業負責人、國家高等學校特色專業建設點中醫學專業(雲南)負責人、中華中醫藥學會理事暨男科分會主任委員和外科分會副主任委員、雲南省重點專業和特色專業中醫學專業負責人、雲南省中醫學博士授權學科建設點負責人、雲南省中醫臨床教學團隊負責人、雲南省中西醫結合男科研究中心主任、雲南省高校中醫男科學科技創新團隊帶頭人、雲南省高校中醫臨床重點科研實驗室負責人、雲南省重點學科中醫内科學學術帶頭人、北京中醫藥大學校友會雲南分會會長等職。

從事中醫臨床、科研、教學和教育教學管理及醫院管理工作32年。始終堅持臨床一線工作，診療範圍以男科、泌尿科疾病為主，兼治内、外、婦、兒、皮膚等科疑難疾病。20世紀80年代提出“中醫男科學”的學科概念和“創建中醫男科學學科體系”構想，2002年在全國率先領銜開辦中醫男科學專業方向本科學曆教育，2012年主編出版首部高等中醫藥院校《中醫男科學》教材。發表學術論文100餘篇，參加國内外學術會議并演講30餘次，編著、主編、參編并出版著作、教材和講義40多部。

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