剛把車停下，手機就響起來了，是小梅， 這個鬼丫頭又怎麼了？陳大夫，我今天化驗檢查，尿碘69.2μg/g，有沒有事啊？小梅也是結婚2年輸卵管堵塞一直未孕，後來經過宮腹腔鏡手術後懷孕的，所以特别緊張。我告訴她，尿碘隻是參考，臨床意義不是很大，不用着急，可小梅聽不進去，非要我科普一下，拗不過她，明天來當面科普吧。

碘是合成甲狀腺激素的必需微量元素，機體攝碘不足或過多都将影響甲狀腺功能，造成甲狀腺的損傷，導緻甲狀腺疾病的發生。腎髒是碘的主要排洩器官，且碘90%經尿排出，10%經糞便排出。24小時尿碘排洩已被證明是一個很好的衡量碘總體水平的指标，且尿碘排洩基本恒定，排出量基本可以反應出它的攝入量。主要反映了尿中無機碘的含量,也主要反映了被胃腸道吸收的攝入碘量。個體間的尿碘值變化很大,與每天攝入的食物、飲水量等因素有關。

正常尿碘的範圍在70.1±37.32μg/g，孕婦查出的尿碘小于50，才說明缺碘了，臨床上要根據懷孕周期，分别于孕早期，孕中期和孕晚期進行尿碘水平檢測。同時要檢測甲狀腺功能，孕婦通常查五個指标，所以也叫甲功五項，這五個指标分别是：三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、遊離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、遊離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）。

普通人如果T3、T4升高，TSH降低，超過了正常範圍就是甲亢了，但是孕婦和普通人不一樣。孕婦在懷孕期間會産生一種非常重要的激素，叫做人絨毛膜促性腺激素（hCG）。這種激素如果分泌太少，會導緻流産；但如果分泌過多，又會導緻劇烈的孕吐，同時還會使甲狀腺功能中的FT3和FT4增高，TSH降低。這種甲亢就叫做妊娠甲亢綜合征，是“一過性甲亢”。之所以稱它為“一過性甲亢”，意思就是指這種甲亢是短時間的，不會一直持續下去。通常，hCG的水平在懷孕8~10周時最高，孕婦孕吐會比較嚴重，等到15~16周的時候，hCG的量就開始逐漸下降了，大概懷孕20周左右恢複到正常水平，此時孕吐的程度會明顯減輕，FT3、FT4、TSH也會恢複正常。

正常情況下，懷孕期間T3、T4的值是非懷孕時期的1.5倍，所以孕婦看到自己的甲狀腺功能檢查報告裡T3、T4有些高，這是妊娠期生理性甲亢，一般到孕中期（13~28周）回落，屬于正常現象。

妊娠甲亢綜合征對胎兒沒有太大影響，通常不需要、也不應該用抗甲狀腺的藥物治療，因為到懷孕15周以後，一過性甲亢自己就能好轉。但由于得了妊娠甲亢綜合征的孕婦往往會有劇烈的孕吐，所以要注意補充電解質、水分、葡萄糖和維生素等物質，否則劇烈的孕吐可能會使孕婦脫水。如果TSH不是很低，應該是妊娠期生理性甲亢，暫時不需要治療，可以觀察，随着孕周的增加，往往TSH就上升了。

碘是合成甲狀腺素的原料，尿碘低，提示食物中碘的攝入偏少，甲狀腺素的合成會受到一定的，可适當服用加碘鹽，注意甲狀腺功能和甲狀腺相關抗體的變化，定期複查甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab) .甲狀腺過氧化物酶抗體（TPO-AB） ,甲狀腺受體抗體（TR-AB）和血常規，定期複查。

小梅笑了，我的尿碘并不低，沒有事哈，虛驚一場，說完抱了我一下，袅袅婷婷的走了。

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