品管圈（QCC）是改進護理工作質量常用的手法，其核心價值是強調每一個質量問題的解決不可能一蹴而就，必須堅持多次PDCA循環往複，直至達到質量持續改進目标的實現。

品管圈十大步驟

品管圈可分為四個階段和十大步驟。四個階段和十大步驟之間關系密切，共通聯動，不可分割。為大家介紹如下。

第一階段（QCC-P）

1、組建品質團隊

由一群工作性質相似的人組成，且要有适當的組圈人數，并有圈員、圈長、輔導員等分工各司其職，共同參與。

2、主題選定

題目來源可依身邊的問題，如日常感覺困擾或不便、上級反複強調和關注的、工作場所的問題、日常管理差異處、前後工程及相關部門的訴求或期望、上一期活動的反省及殘留、上級主管指定等選定主題。

3、活動計劃拟定

預估各步驟所需時間、決定活動日程及工作分配、拟定活動計劃書，并取得上級核準、進行活動管控。

4、現狀把握

收集某一段時間的資料做分析，了解目前的現況（率或分布）文字說明或以流程圖表示。

5、目标設定

根據現況調查數據和圈能力來計算和拟定主題改善的目标值。

6、解析與對策拟定

通過頭腦風暴法尋找所有原因，且制作魚骨圖（繪制方法見下文），接着通過圈員投票等方法在原因中确定要因，最後根據要因再次制作查檢表，收集數據，進行真因驗證。當确定了真因後，以系統圖的方法、80/20原則及頭腦風暴拟定對策，針對主要的要因拟定具體對策，一個原因可衍生出多個對策，依效益性、可行性、經濟性、預算等各種因素作綜合評價，選擇要實施的改善方案。改善實施前，先要獲得上級的核準。

魚骨圖繪制方法

魚骨圖又稱特性要因圖或石川圖，就是将造成某項結果的衆多原因，以系統的方式圖解，用圖來表達結果（特性）與原因（因素）之間的關系。

魚骨圖基本結構

（1）整理問題性魚骨圖（各要素與特性值間不存在原因關系，而是結構構成關系，對問題進行結構化整理）

（2）原因性魚骨圖（魚頭在右，特性值通常以“為什麼……”來寫）

（3）對策性魚骨圖（魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫）

魚骨圖使用步驟

步驟1 集合有關人員：召集與次問題相關的、有經驗的人員，人數最好4~10人。

步驟2 把問題寫入魚頭，将:人、機、料、法、環境等大原因寫入魚身，并針對問題點，選擇層别方法。

步驟3 由集合的人員就影響問題的原因發言，發言内容記入圖上，中途不可批評或質問（頭腦風暴）。

步驟4 時間大約1個小時，搜集20~40個原因則可結束。

步驟5 所有搜集的原因，何者影響最大，由大家輪流發言，經大家磋商後，認為影響較大，圈上紅色圈。如果所選出的要因過多，則需要進行第二輪投票。

步驟6 重新畫一張原因圖，并除去未上圈的原因，圈數愈多的列為最優先處理（或從步驟4結束後直接以評價表形式對所有小原因進行打分評比，按80/20原則選出要因）。

第二階段（QCC-D）

7、對策實施與檢讨

将改善方案依PDCA循環徹底實施，有效運用投機方法，以數據表示實施成果。發現方案無效時應立即停止，并重新拟定對策。

第三階段（QCC-C）

8、效果确認

對策實施後，通常通過有形成果、無形成果和附加效果進行評定。同時，應把實施結果與改善目标加以比較、注意衍生的效果，尤其負效果應采取對應措施，列舉出直接的、定量的、經過确認的效果（經濟效益），列舉出間接的、衍生的或無形的效果，必須做一一确認。改善前後結果以柏拉圖或其他圖形比較。

第四階段（QCC-A）

9、标準化

做好文書（标準書）上的手續、對新的标準實施教育訓練、拟定預防再度發生的措施、水平展開、納入日常管理體系，進行管理。

10、檢讨及改進

以上各步驟均須持續檢讨及改進，将改善過程作全盤性的反省及評價，明确殘留的問題或新發生的問題，把今後的計劃具體整理出來，作成活動報告書，呈報上級主管承認、定期核查，追蹤本次标準化的遵守狀況，定期核查是否有維持預計的效果。

由于品管圈的運作并非一個圈完成而終止，而是持續不斷的針對部門内的問題進行改善，因此活動結束後應列出下期活動主題，以貫徹品管圈的精神。就品管圈活動而言，此即為PDCA的“A”部分，通過此步驟讓下一期QCC運作更順暢。

品管圈七大手法

來 源 / 品管圈聯盟

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