臨床上很多腎友經常說：我的血肌酐正常，腎髒應該沒有問題吧。還有一些人，走進門診就要求大夫開化驗單化驗腎功能，但是卻拒絕化驗尿分析，實際上，這是一種誤解，血肌酐正常，有可能腎髒損傷已經很重了，而一旦到了血肌酐升高的時候，通常腎髒已經到了難以逆轉的的階段了。已經有實驗研究證實隻有當腎功能下降到正常人的1/3以上時，血肌酐才明顯上升。臨場上也隻有在腎功能不全失代償時，血肌酐值才開始升高。

因此，對于很多的早期、中期的腎髒病患者，我們需要重視的應該是尿蛋白的變化與多少，而不是血肌酐的高低，因為尿蛋白才是加重腎髒損害的重要因素。尿蛋白對腎髒的危害主要表現在以下幾個方面：

1、蛋白尿的系膜毒性：血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、増生，各系膜基質合成增加，從而産生腎小球硬化。腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積，這些聚集最終也可導緻腎小球硬化。

2、蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用：發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞内的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，随後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

3、蛋白尿引起的小管細胞生物學變化：出現蛋白尿的許多腎髒病都存在着細胞過度增生，代表着一種非适應性反應，導緻腎功能衰竭。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導緻小管基底側釋放炎症因子，誘導纖維化過程。

4、蛋白尿引起小管間質缺氧加重：蛋白尿重吸收大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧，以緻引起小管細胞損傷。

正是由于尿蛋白的這些危害作用，所以，一旦尿分析發現尿檢異常，特别是出現明顯尿蛋白時就要引起足夠的重視，一定休息後多次檢查晨尿，如果尿蛋白陰性，可以定期複查、定期查體即可，如果尿分析發現尿蛋白 -，這個時候就需要進行微量蛋白尿的檢測，尿微量白蛋白升高可見于腎小球輕度病變時，比如糖尿病腎病早期、高血壓腎損害早期階段、重金屬及藥物中毒等腎病的早期發現和診斷，如果尿分析發現尿蛋白 - ，這時候必須留取24小時尿蛋白定量。健康成人24小時尿中蛋白質一般小于0.15g，上限不超過0.3g，如果24小時尿蛋白持續超過150mg，就是病理性蛋白尿，這時就需要進一步完善相關檢查，尋找疾病原因，包括腎小球、腎小管、泌尿系感染、骨髓瘤、藥物性因素等。

根據尿分析可以大緻估算24小時尿蛋白的含量如下： 尿蛋白<0．1g/L:-； 尿蛋白為0.1-0.2g/L:±； 尿蛋白為0.2-1.0g/L： ； 尿蛋白為1.0-2.0g/L: ； 尿蛋白為2.0-4.0g/L： ； 尿蛋白>4．0g/L: 。

早期發現腎病，預防腎病，一定從尿分析入手，尤其注意尿分析中是否有尿蛋白出現。

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