随着胸痛中心的遍地開花，在急診甚至門診，許多胸痛、胸悶的病人都會化驗檢查D-二聚體，病人面對化驗單經常一臉困惑，D-二聚體是個什麼東西呢？它的數值高低又代表什麼呢？今天我們就來和大家聊一聊。

01什麼是D-二聚體？

人體内的血液之所以能夠一直流動，既不凝固，又不出血，是因為我們的身體有凝血（形成血栓）和抗凝（溶解血栓）兩套系統，而且相互平衡，其中任何一套系統出了狀況，就會發生血栓或出血。

神奇的是，我們身體一旦血栓開始形成，幾乎同時身體就會立即啟動溶栓過程（大概有四分之一病人的急性心肌梗死血栓會自溶再通！）。血栓的主要成分是纖維蛋白，纖維蛋白溶解過程會産生一種特異性降解産物，這就是D-二聚體。

因此，血液出現D-二聚體能較為可靠地反映血管内有血栓形成，醫生常用這個指标來診斷血栓性疾病。

02D-二聚體檢測值高一定有血栓嗎？

因為這個指标是檢測血栓形成的，所以很多血栓性疾病都會出現D-二聚體檢測值的升高。

1彌散性血管内凝血（DIC）：

這是休克、嚴重感染、外傷、先兆子痫、惡性疾病和燒傷等疾病的常見并發症，是疾病危重的表現，是血液在全身微小血管裡廣泛凝固，形成以血小闆和纖維蛋白為主要成分的微血栓。于是纖溶系統啟動程序降解微小血管内的纖維蛋白，産生大量的D-二聚體，其檢測數值要高于正常值幾百倍以上。

2動脈和靜脈血栓：

動脈和靜脈血栓是常見的血管疾病，因為存在明顯的血栓，血漿中的D-二聚體會顯著升高。

3肺栓塞：

肺栓塞是一種較常見的緻命的疾病，是發生在肺動脈的血栓，引起肺不能完成血液-氧氣交換，D-二聚體的檢測指标可作為肺栓塞的篩查指标。

除了血栓性疾病，還有其他疾病也可引起D-二聚體會升高。

1肝髒疾病：

肝功不全時，由于凝血因子合成不足，導緻出血和啟動凝血-纖溶系統，D-二聚體繼發升高。

2惡性腫瘤：

腫瘤病人一般都處于高凝血狀态，可引起 D-二聚體濃度升高。

3腎功能不全：

腎功能異常的病人也會有 D-二聚體水平的升高，且随着腎小球濾過率的下降，升高越明顯。

4懷孕：

在妊娠期各個階段，均可存在靜脈血瘀滞、高凝狀态、血管壁損傷等與血栓形成有關的狀況，在妊娠3個月後更為明顯。

5感染：

嚴重感染引起纖維蛋白增多和溶解，D-二聚體檢測值也會有一定程度的升高。

6外傷：

有時外傷引起組織和血管損傷可以誘發凝血-纖溶系統，導緻D-二聚體升高。

因此可見，D-二聚體是一個敏感的判斷血栓的指标，但受到的影響因素也很多，我們不能一看到D-二聚體高了就緊張，懷疑自己血管堵掉了，應當讓醫生結合實際情況判斷。

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