說到高血壓

人們會認為這是一個成年人的病

但你知道嗎

十幾歲的少年甚至更小的孩子也有高血壓

據首都兒科研究所統計

一年來該院心血管内科患者

總體數量比疫情前增長了約20%

去年6月至今門診初診及随訪病人14951例

病房共收治939例患兒

其中高血壓患兒明顯增多

5月17日是世界高血壓日。根據相關數據顯示：我國18歲以上成人高血壓患病率為23.2%，患病人數達2.45億；正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數4.35億。而且高血壓是患病率高、緻殘率高、死亡率高的“三高”疾病，它對人類健康的危害不言而喻。

本期節目嘉賓：複旦大學附屬上海市第五人民醫院 心内科主任醫師 張高峰

和您聊聊得了高血壓該怎麼辦？

什麼是高血壓？

高血壓是體循環動脈壓異常增高的一種臨床綜合征，根據目前我國的通用診斷标準，在非同日2次以上收縮壓≥140mmHg,和、或舒張壓≥90mmHg。需要強調血壓測定的标準狀态，标準測定方法，雙上肢取高值一側為準。

一天内不同時間測定的血壓值為什麼會有波動？

血壓同其它生命體征的指标一樣，具有一定的生物節律，包括日節律，年節律變化。

日節律是指晝夜周期節律變化，通常情況下，上午9、10點，下午5、6點是一天裡血壓最高的兩個時段，其它時候稍低，夜間睡眠後較白天降低。

血壓具有年節律，随季節變化出現波動，一般季節交替時波動幅度較大，夏天時血壓較冬天偏低。這些節律變化，對服用藥物的時間、劑量會産生影響。

高血壓病人血壓波動的原因有哪些？

影響血壓波動常見因素包括：

行為因素（活動，飲食，睡眠，情緒）；

環境因素（氣溫，氣壓）；

疾病因素（軀體不适，如頭暈，疼痛等神經反射）；

藥物因素（補益中藥，促紅素，化療藥物，糖尿病藥物，擴張血管及抗心律失常藥物等）。

高血壓病人，血壓是否降得越低越好？

一般血壓控制的目标範圍：120-130/70-80mmHg.根據以往大多數臨床研究資料，血壓

如何自我檢測血壓？

由于高血壓是一種慢性病，一般建議家庭中備藥電子血壓計進行自我監測。對于血壓測定時間，通常可以一天測兩次，上午9-10點左右，下午5-6點左右，如果這兩個時段血壓達标，通常提示一天内血壓控制良好。剛開始服藥治療、血壓波動較大，或者有頭暈等不适症狀時，需要增加測定次數。

血壓波動象過山車一樣，怎麼辦？

有些病人血壓波動很大，在沒有劇烈運動的情況下，血壓在數分鐘或1、2小時内波動超過30mmHg。這是需要考慮：情緒影響，體位性血壓波動，餐後血壓波動，血管神經調節異常或内分泌異常（如帕金森病，嗜鉻細胞瘤等），需要及時就醫。

降壓藥是否一旦吃了，就不能停？

高血壓是一種慢性病，通常情況下，建議規則用藥治療，但有少數情況可能需要短時間或者長時間停藥。

短時間停藥：部分病人季節轉換時血壓波動明顯，夏天時服用半量甚至四分之一劑量的藥物，血壓部分因内分泌疾病導緻的高血壓，在手術後血壓有可能完全恢複正常，服用小劑量降壓藥後血壓仍然偏低，可以考慮邊停藥邊監測血壓。

高血壓病人，藥物控制穩定一段時間後，越來越低了，有什麼問題嗎？

這種情況通常有以下原因，季節變化（天氣轉暖），合用其它降低血壓藥物或幹擾降壓藥代謝的藥物，發生心肌梗死或消化道出血，心髒澱粉樣變性。發現這種情況，需要就醫進一步尋找原因并調整用藥。

降壓藥的服用時間怎麼控制？

降壓藥服用的目标是24小時平穩降壓，對于血壓晝夜節律存在的病人，一般在血壓升高前1-2小時服藥（口服藥起效需要一定的時間間隔），也是我們通常提倡的晨起後服藥。

一般長效制劑一天一次可以達到滿意效果。但部分病人服藥後上午血壓達标，下午血壓升高，需要在下午血壓升高前加服一次。對于血壓晝夜節律消失的病人，必要時在晚間加用降壓藥，以達到夜間血壓控制達标的目的。

少數老人每天僅有數小時血壓升高，其它時間血壓正常甚至偏低，建議在血壓升高前1-2小時服藥短效制劑。

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