提起來胃鏡,很多人都會搖頭,表示:“那種憋氣的感覺,真的是讓人欲仙欲死。”
我不久前遇到一個中年女病人,胃不舒服,卻多次拒絕胃鏡檢查,一直拖到出現嚴重症狀,才做的無痛胃鏡,結果是晚期癌,把病給耽誤了。這些因為拒絕胃鏡檢查而延誤病情的例子,還有很多。
我國胃癌、食管癌高發,就與國人懼怕、拒絕胃鏡有很大關系。
實際上,做胃鏡檢查并非像傳說中的那麼恐怖,隻要配合好醫生,大多數人還是可以耐受的。
前幾年,有不少醫生為了喚醒大家對胃鏡檢查的重視,親自給自己做胃鏡,在網絡上引起很大轟動。
比如,河南駐馬店市中心醫院消化内科醫生李大威、
陝西省西安市大興醫院消化病院副院長林濤、
浙江大學醫學院附屬第四醫院消化内科醫生金城鋒、
山東泰山中心醫院消化内二科的醫生李曉沛等等;
他們通過親身感受胃鏡患者的真實體驗,從一個患者的角度去感受,以便總結經驗教訓,完善操作手法,減少患者痛苦。
同時,也是為了引起廣大民衆對胃鏡的重視。
不久前,我的一個朋友——揚州寶應縣中醫院的徐彬翔大夫,也自己給自己做了一次胃鏡。
說起為什麼要自己給自己做胃鏡,徐醫生說:“經常聽患者說,做胃鏡非常難受,我要親自體驗一下;設身處地,才能理解患者,才能改進自己的操作技術。”
徐醫生說 :“實際上普通胃鏡檢查是可以耐受的,關鍵是不要緊張,配合好醫生。我這次做,并沒有感覺有多難受!”
“我見過最緊張的患者,看見我拿起胃鏡就吓得跳下檢查床不做了,有的躺在檢查床上緊張得瑟瑟發抖,胃鏡還沒到咽部就要嘔吐,腸鏡剛進肛門就大喊“疼”,有的經安撫後檢查完畢來一句“這難受也不過如此”。
“所以,在做胃鏡腸鏡前,不緊張、心平氣和,會大大減低檢查時的不适感,護士在檢查前的安慰、安撫、醫生與患者交談幾句、安慰幾下,甚至開幾句玩笑,放點背景音樂,醫都對減低這種不适感有效果。”
徐醫生介紹說,胃鏡檢查最大的反應就是憋氣感、惡心感。
胃鏡檢查之前醫生會讓患者服用局麻藥物,當咽部出現麻木感後再進行内鏡檢查。胃鏡檢查過程中最主要的是呼吸配合。
當醫生把内鏡插入咽部時,會有惡心的感覺,此時應盡量放松咽部,并用鼻部做深呼吸動作,在咽部放松後,醫生會“趁機”将内鏡插入食管。
進入食管後,則隻需要做用鼻子吸氣,嘴呼氣的深呼吸動作,就會将惡心的感覺降到最低。
另外需要注意不要将口腔内的分泌物咽下,盡量讓其自然流出口腔外,否則會出現嗆咳甚至誤吸的情況。
之後醫生會在胃内注氣,将胃壁充分展開,才能做到不漏診早期腫瘤。此時仍需專心進行呼吸的配合,盡量不把胃内的氣體嗝出。
總結一下:做普通胃鏡,要想不難受,你得這樣做:
1、不害怕:
我們的消化道管腔空間足夠,胃鏡通過綽綽有餘,在自然狀态下,讓那一根0.9cm粗的細管子通過是毫無問題的。檢查的時間也很短,最多不超過10分鐘,快的3-5分鐘就完事了。
2、放松:
當胃鏡接觸到咽喉和消化道時,人們的身體會應激反應,肌肉會緊張,本能地阻止胃鏡通過。所以,放松,讓你的咽喉、食道、胃處于自然的放松狀态,讓管子無阻礙通過。
這就需要通過控制呼吸,調整呼吸的節奏來轉移注意力,來“欺騙”我們的身體,告訴它“沒事兒的,沒事兒的,放松,放松”,讓我們身體的肌肉放松下來。
3、調整呼吸:
其實很簡單,保持順暢而自然的節奏,鼻子吸氣,大口呼氣,把注意力集中在控制呼吸上。
4、感冒時候别來做:
感冒發燒,喉嚨發炎時,咽喉部敏感性增加,我們建議延期做胃鏡,因為相應的敏感性增加會讓你更加痛苦。
5、檢查前不要吸煙:
吸煙的患者慢性咽炎,本身已經比較痛苦,做胃鏡前盡量不要吸煙,減輕咽喉部的敏感性,反應能夠稍小一些。
6.不要咽口水:
做胃鏡的過程中,會有較多的唾液分泌,讓它自然流出來就好。
因為張嘴做吞咽動作很難受,咽不下去也難受,萬一嗆到氣管裡還會引起劇烈的咳嗽,影響檢查,延長操作時間,加重痛苦。
總之:
你越放松,做的越快,不取活檢不治療的話,熟練的醫生基本3-5分鐘可以完成。
放松、别吐氣、别吞口水,做的過程中,默念這幾個字:
“平穩呼吸,鼻子吸氣,嘴巴哈氣”就可以了。
實在太害怕,可以做無痛所謂的無痛,就是靜脈裡面推了藥,睡着了,叫做:靜脈麻醉;
傳統的胃腸鏡,隻是局部麻醉一下喉嚨,還是醒着,叫做:表面麻醉。
無痛胃腸鏡檢查,就是在檢查前,經靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用确切的麻醉藥物(常用的的藥,叫“丙泊酚”,因為它是乳白色的,所以我們戲稱之“打牛奶”。);
被檢者在數秒鐘内入睡,完成檢查後立即就能蘇醒,檢查過程中不會有任何的不适和痛苦。
整個胃鏡檢查隻需5-10分鐘,結腸鏡隻需10-30分鐘。
整個檢 查 過 程 中無記 憶、無 痛 苦 感 覺,檢查和治療後,一般隻需休息30分鐘左右即可回家。
它的優點是:
1.可以忘記緊張、焦慮情緒,有助于胃鏡醫生更好檢查。
2.在無痛下進行胃鏡治療,創傷小;在檢查的過程中,可以進行多種微創小手術。大家對檢查沒有任何記憶和痛苦,更能配合醫生完成檢查;
3.檢查時間短,從靜脈給藥到完全清醒也就是幾分鐘的時間;
4.結果更精确,由于麻醉之後胃活動減慢,更容易發現微小病變。無痛胃鏡可以放大視覺效果,能診斷部分很小的病變,讓診斷更精準,有效的防止常規胃鏡檢查中病人的不配合躁動引起的傷害。
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