腎囊腫是腎髒最常見的一類疾病，在日常門診過程中，經常會碰到患者拿着檢查報告來咨詢，大夫，我得了腎囊腫要不要緊？

什麼是腎囊腫？

腎囊腫是由于腎髒的某些細胞産生了變異，這些細胞在不斷地産生液體，而這些液體又不能流出去，在局部堆積就形成了一個囊性的疾病，所以稱之為腎囊腫。大多數情況下腎囊腫是一種良性疾病，因此如果被查出來有腎囊腫，不要太恐慌。

據一項調查顯示，超過50歲的成年人當中 ，腎囊腫的發病率大約在30%左右，也就是說有1/3的人都有腎囊腫，那麼作為良性疾病，腎囊腫對人體會有什麼影響？是不是就不用管呢？

實際上對于小的囊腫來說，對人體确實沒有什麼影響，它對腎髒隻是一個輕度的擠壓；但是對于比較大的囊腫，可能會對腎髒的擠壓比較明顯，會造成腎髒功能損害，甚至更嚴重的情況，腎囊腫有可能會出現囊内出血和合并感染的情況，這個時候病人就會出現發燒和腰疼的症狀。

得了腎囊腫怎麼辦？

對于大多數臨床沒有症狀，隻在查體時發現小囊腫的患者來說，是不需要特殊處理的，我們隻需要動态觀察，每年複查一次B超或者ct就可以了；對于比較大一點的囊腫，如囊腫直徑超過4厘米，或者囊腫位置比較特殊，對腎髒可能會造成明顯的影響，如腎盂旁囊腫，會造成腎積水的情況，就需要通過一些特殊的治療手段進行治療。

腎囊腫的治療目前主要有以下幾種方法：第一種是開放手術，就是大家所說的開刀手術；第二種是腹腔鏡手術，或者微創手術；第三種是囊腫穿刺引流術。

開放手術由于創傷比較大，基本上已經廢棄；穿刺手術适合囊腫比較小或者年齡比較大，不适合手術的患者，但是穿刺之後，有複發的問題存在，因此目前最佳的手術方式就是經腹腔鏡囊腫去頂減壓手術，手術既具有創傷小，術後恢複快的優點，同時也可以徹底治療腎囊腫，不容易複發，是作為金标準的推薦手術。

如何評估、保護腎功能？

随着年紀的增長，我們人體的各個組織器官會因為疾病影響或自身退化存在不少問題，腎髒作為我們的先天之本，也是人體的水處理系統，日常生活中應該如何保護我們的腎功能呢？

首先，腎髒是水處理系統，我們人體的水分排出主要靠腎髒完成，正常的人體無論喝水的多少，腎髒會根據尿量來保持既不脫水也不水腫，但當腎功能受到影響時，水分不能及時排出，就會出現水腫的現象，嚴重時會有肺水腫、腦水腫甚至漿膜腔積液，危及我們的健康。

其次，腎髒除了排水以外，也對體内的代謝廢物，比如過多的氫離子、尿酸、肌酐及一些中分子物質進行清除，保證内環境的穩定。此外腎髒還有一定的内分泌功能，來調整貧血和鈣磷的代謝。

在臨床上怎麼評估腎功能呢？腎髒每分鐘過濾血液90-120mL，也就是說一小時就能将體内的血液過濾一遍，當我們的腎髒功能受到影響時，每分鐘的腎小球濾過率下降，體内的代謝廢物的清除就受到影響。

臨床上一般通過靜脈注射放射性同位素锝的方法來評估腎小球的濾過率。它的優勢在于可以分散評估每一次腎髒的濾過率，劣勢在于操作過于複雜不夠經濟。除此之外，還可以通過間接的肌酐和尿素氮的方法來評估腎功能。

我們需要記住三個30%，因為男性的肌肉含量比女性高，所以男性的肌酐值上限較女性多30%；其次酶法測定會低30%；最後正常上限值應比最高值低30%。日常生活中，一定要養成健康的生活習慣，積極治療原發病，不随便吃具有腎毒性的藥品和保健品，定期按照醫囑複查相關指标和用藥，來保護我們的腎功能。

本期醫學内容合作者：

王曉明 陝西省人民醫院腎内科 主任醫師

姜亞卓 陝西省人民醫院泌尿外科 副主任醫師

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