在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率僅次于乳腺癌，大多數宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所緻。

如今，很多人已經知曉接種HPV疫苗可以預防宮頸癌，但目前市面上的HPV疫苗有二價、四價和九價三種類型，該怎麼選呢？

HPV有130多種 兩種類型與宮頸癌最相關

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種自然界常見的病毒，常存在于皮膚及黏膜。

目前已分離出的HPV達130多種，不同的型别有不同的臨床表現：

（1）HPV 1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關；

（2）HPV 5、8、14、17、20、36、38與疣狀表皮發育不良有關；

（3）HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等與生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜感染有關；

（4）HPV-16、18、30、31、33、35、39、53與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關。

宮頸癌的病因與HPV高危亞型感染相關，最為密切的是HPV16型和18型，其中HPV16亞型誘發癌變的潛力最大。

感染HPV不能直接與宮頸癌劃等号

HPV感染很常見，多數HPV感染無症狀，但是感染HPV不能直接與宮頸癌劃等号，絕大多數（超過80%）HPV感染無需幹預，在1-2年内會自然清除。

同時HPV的緻癌過程并非一蹴而就，而是經過HPV感染——持續感染——癌前病變——癌症的漫長過程，通常十年或更久，中間過程中既有可能自行好轉也可以通過治療癌前病變而阻斷。

接種HPV疫苗是最有效的保護方法

宮頸癌防治遵循“三階梯”：HPV疫苗注射是一級預防；一級預防的機會錯過了，可以做二級預防，通過宮頸癌的篩查來早期發現病變，早期處理，不至于發展到宮頸癌；如果發現了宮頸病變，早期治療是三級預防。

因此，防患于未然，接種HPV疫苗是最早最有效的保護方法。

一張表格教您三種HPV疫苗怎麼選

目前我國可以接種的HPV疫苗有二價、四價和九價疫苗。

建議可以根據自己的年齡和經濟情況，并結合當地疫苗供應情況選擇打何種疫苗。

三種疫苗的預防類型、預防效果、适種人群詳見下圖：

問：已經接種了二價HPV疫苗，聽說四價、九價疫苗更好，還可以再接種嗎？

答：可以接種，但沒有必要。因為與宮頸癌相關性最大的是HPV16型和18型，二價疫苗包含的就是這兩種類型了。再加上疫苗隻能預防70%的HPV感染，并不是所有的HPV都能預防。所以降低最高危病毒的感染概率，是HPV疫苗最重要的作用。

因此，無論接種哪種疫苗，都能獲得有效且安全可靠的保護。

問：如果超過年齡不能接種怎麼辦？

答：如果你因為超齡、本身意願等原因不能接種疫苗，定期做宮頸癌的防癌篩查（TCT HPV檢查）是必要的。

問：打了第一針，一直約不到後面第二針，超過接種時間再接種，會影響效果嗎？

答：沒關系，隻要将未接種的劑次補齊即可，建議至少在一年内完成所有接種。

問：打了疫苗後多久可以備孕？

答：通常适齡女性注射宮頸癌疫苗需要進行3次注射，分别是0、1、6月，建議注射期間不要懷孕，完成接種後3-6月備孕最為安全，懷孕和哺乳期不建議接種宮頸癌疫苗。

問：國産疫苗好，還是進口疫苗好？

答：同樣有效。目前國産HPV疫苗主要針對16和18兩種亞型，國産疫苗相對進口疫苗性價比較高，國産疫苗打兩次即可，進口疫苗要接種三次才能完成免疫。

打了HPV疫苗 仍要定期做好防癌篩查

最後，提醒各位，由于目前的HPV疫苗并不包含所有高危HPV型别，所以接種疫苗不能代替宮頸癌篩查，接種疫苗後仍需定期接受防癌篩查。

作者：楊凡春 劉潔（上海市第十人民醫院婦産科醫生）

編輯：李晨琰

圖片來源：文彙報資料照片、醫院照片

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