老人最容易面臨的健康問題究竟是什麼？如今物質生活條件好了，不愁吃不愁穿的，按理說應該不會發生營養不良。但在各項研究表明，在老年人中，營養不良發生率占比50%^[1]。相當于每2個老年人就有1個營養不良。這個結果大家也許會覺得意外，最新統計數據發現，老年營養不良發生率仍呈上升趨勢。今天我們就聊一聊，老人們最容易忽視的營養不良問題。

營養不良是什麼？

營養不良是指能量、蛋白質及其他營養素缺乏或過剩，對機體功能乃至臨床結局産生不良影響。根據人口統計，中國老齡化加劇，65歲以上老年人占13.5%，加上子女離家等問題，各種養老問題浮出水面。營養不良在老人中很常見，尤其在養老院和住院老人中，情況更加嚴重^[2-3]。

為什麼會發生營養不良？

老年人群發生營養不良的原因多種多樣，包括生理、社會經濟和心理因素。消化功能減退，如牙齒脫落、吸收能力下降等影響食物攝取能力。加上各種慢性病及藥物的影響，飲食受到限制，食欲大不如前，使得吃飯沒有以前香。還有一些社會因素，包括獨居老人缺少家人關懷、經濟條件欠佳、不良的生活方式等都會影響老年人長期營養攝入不足。

關注營養不良重點人群

以下五類是老年人群中需要重點關注的，如果您或您的家人也符合這些特點，一定要引起重視和盡早幹預！

1、 高齡老人

“人生七十古來稀”已不足為奇，我國人口人均期望壽命目前已達77歲，而80歲以上的高齡老人的營養問題更應得到重視。在最新出版的《2022中國居民膳食指南》中就特地增加了高齡老人膳食指南，說明有越來越多的高齡老人需要這些營養建議。老人由于多種生理功能減退如牙齒咀嚼能力下降、吞咽障礙、味覺嗅覺等反應遲鈍、胃腸道消化吸收能力下降等導緻食欲不佳，進食減少。老年人的脂肪相對增加，而水份和肌肉卻相對減少，骨密度降低導緻骨質疏松等原因使得老年人對營養需求增加，若不及時改善隻會令營養狀況每況愈下。高齡老人中大多為獨居老人，缺乏親人的陪伴和照顧，不能保證飲食的規律性和合理性，例如每天吃一樣的菜、吃剩菜、一天隻吃一餐或者兩餐等。他們往往伴随着孤獨感，以及不良的進食習慣和較低的進食興趣。所以我們需要關注他們的健康問題，幫助他們改善營養狀況。

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2、 慢性消耗性疾病老人

慢性消耗性疾病是指過度消耗身體能量,造成機體能量負平衡的疾病，如惡性腫瘤、肺結核、甲亢等。這些疾病會使機體處于高消耗狀态，加重分解代謝，使内分泌紊亂。而由于老年人本身消化吸收情況差，但身體對營養的需求卻在增加，這使得老年人的營養問題雪上加霜。舉個簡單的例子，新買的手機充電快，充電時間短，但用了很長時間的舊手機，因為電池老化，反而需要充電的電量也會更多，老人也是相同的道理。如果缺乏飲食營養，就好比舊手機的“電池”一樣，出現問題的可能性也會更高。所以，老年人想要盡可能降低疾病帶來的風險，積極的補充營養更重要。

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3、共病老人

“年紀越大，藥吃的越多”，這是不是家裡的老人普遍存在的現象？患有多種慢性疾病的老人增加家庭經濟負擔，多種藥物共同服用的不良反應可能引起胃腸道不适，影響食欲^[4]。同時，患有糖尿病或者腎病的老人因為飲食受到限制，許多食物對他們來說成了禁忌，這也導緻了營養素的缺乏。面對随處可見的廣告，老年人對保健品趨之若鹜，是因為有消除病痛方面的需求，存在健康焦慮，由于缺少足夠的健康常識，他們寄希望于“神藥”，将保健品看的比吃飯更重要卻忽略了合理膳食這一經濟有效的手段。受各種疾病影響，老人們可能有抑郁、焦慮等情緒，早期發現營養不良風險以及心理健康問題，為其制定個體化的診療方案，提高他們的生活質量^[5]。

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4、康複期老人

研究表明，老人在腦卒中、惡性腫瘤放化療後、骨折等疾病康複期中需要更多的優質蛋白質、維生素、礦物質等營養來減少骨量和肌肉丢失能更好的完成康複訓練。但此時由于老人在經曆治療後食欲不佳，身體機能未完全恢複，進食受限，實際攝入量遠遠低于需求量，其中的差距極易導緻營養不良^[6]。

5、認知功能障礙老人

阿爾茨海默病患者是營養不良的高風險人群，認知功能障礙老人進食能力下降，而這種能力的下降，在疾病的各個階段有不同表現。例如，在早期表現為患者購買、準備食物能力下降，逐漸發展為不認識食物，不會使用餐具；到疾病終末期，還會出現口腔觸覺感知能力喪失，吞咽困難等。營養不良使老人的認知功能進一步下降，并加速疾病進展，最終導緻不良結局^[7]。

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營養不良對健康的影響

大家經常會認為人老了吃得少也是正常的，所以就聽之任之，沒有采取任何措施來改變這樣的現狀。每天的營養素缺口長期累積，最後就會導緻嚴重的營養不良。一直處于營養不良狀态，肌肉量會逐漸減少，繼而增加摔倒的風險，加上老年人骨量較少，骨折的風險也會随之增加。營養不良也會導緻免疫力下降，患病風險增高，認知能力下降、創傷愈合變慢等。所以，重視營養問題，令更多老年人可以健康幸福地安度晚年。老年健康，營養先行，讓我們共同守護老人們的舌尖幸福！

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參考文獻

[1]老年人營養不良何其多?[J]. 譚敦民. 保健醫苑. 2020(09)

[2]苗虎,馬福莉,方丹萍,等. 長期住院老年慢性病患者營養不良現狀調查研究[J]. 醫學食療與健康,2021,19(15):218,227.

[3]張鑫,宋捷,于英慧,等. 養老院老年人膳食營養素攝入與營養不良[J]. 中國老年學雜志,2019,39(4):959-961. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2019.04.064.

[4] 楊貝貝,張瑩. 70歲及以上慢性共病老人日常生活能力對生活質量的影響[J]. 中國老年學雜志,2017,37(21):5442-5446. DOI:10.3969/j.issn.1005-9202.2017.21.100.

[5]薛安靜,楊珺楠,李開來,等. 對比住院與養老院老年人營養不良風險、心理健康的發生情況[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2021,21(25):27-29. DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2021.25.010.

[6]鄭欣,劉志青,史文麗. 腦卒中康複期患者身體成分與膳食營養的相關性[J]. 中國康複理論與實踐,2019,25(9):1079-1083.DOI:10.3969/j.issn.1006?9771.2019.09.017.

[7]餘無寒. 老年認知障礙與營養不良的相關性及阿爾茨海默病關鍵基因分析[D]. 重慶:重慶醫科大學,2021.

撰稿專家：袁偉，上海市靜安區閘北中心醫院，臨床營養科，科主任，副主任醫師

來源： 光明網

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