前段時間，22 歲的小麗在洗澡時摸了一下自己的乳房，覺得有腫塊，吓得不輕，趕緊到醫院做檢查。

醫生檢查後，說不用擔心，隻是乳腺增生而已。至于覺得有腫塊，隻是她摸的手法不正确，造成的誤會。

然而 28 年輕的吳女士就沒有那麼幸運了。今年公司體檢的彩超顯示她有乳腺結節，而且邊緣不清，有癌變風險。她之前做過體檢，發現有乳腺結節，醫生讓她回來複查，但是因為工作忙，加上本身沒有太在意，就沒有回去複查。

加上飲食不規律，長期熬夜，情緒也不太穩定，沒想到竟然發展到這一步。因為結節情況不佳，最後和家人商量後還是決定手術治療。

近幾年來，乳腺癌的發病率越來越高，把不少女性吓得不輕。很多人洗澡或者睡前，會摸到乳房、腋下有小疙瘩，非常擔心會不會是乳腺癌。

今天我們就來說說，這些小疙瘩，可能都是哪些原因導緻的。

（1）乳腺增生

乳腺增生症是以乳房出現腫塊和脹痛為主要表現的一種增生性病變，多發生于 30~50 歲女性。乳腺增生多是良性的，隻有極少數會發展為乳腺癌，通常無需用藥和治療，定期複查即可。

不少女性都有不同程度的乳腺增生，且有年輕化趨勢。患者會出現乳腺疼痛、結節狀态或腫塊，部分人會出現乳頭溢液。

乳腺增生主要和内分泌功能紊亂，比如雌、孕激素比例失調，催乳素升高等有關。年齡、月經史、孕育史、哺乳史、服避孕藥史及飲食結構，以及心理因素等均可能增加乳腺增生的風險。

（2）乳腺結節

不少人認為乳腺增生和乳腺結節是同一個，實際上不是的。乳腺結節大部分情況是良性乳房腫塊的統稱。相比于乳腺增生，它已經形成了邊界清晰的小腫塊，可能是增生，可能是纖維腺瘤，也可能是乳腺癌，具體需要醫生來評估。

一般來說，乳腺結節變惡概率極低，不需要采取手術治療，定期複查就可以。但如果出現以下情況，需要提高警惕：

• 形态不規則
• 前後徑大于橫徑
• 與周圍組織分界不清
• 周圍模糊、分葉、毛刺
• 内部不均勻
• 鈣化或強回聲光點
• 腫塊後方回聲衰減
• 血流信号豐富

（3）乳腺囊腫

乳腺囊腫是以小葉末梢導管和腺泡高度擴張成囊為特征，囊腔大小不等，多少不一，肉眼上即可見到散在分布的小囊腔，是一種常見的良性疾病，多發于30~50歲的女性，尤其更年期婦女，不需要特殊治療。

乳房深受荷爾蒙的影響，在經期和哺乳期，荷爾蒙分泌比較旺盛，在過量的刺激下乳房的分泌物也較多，易産生水泡。在水泡比較小的時候通常沒有任何感覺，當其增大到某一程度，在荷爾蒙旺盛時期，會出現疼痛的感覺，嚴重者可摸到硬塊。

診斷乳腺囊腫的方法很多，比如多處細針穿刺細胞學檢查、乳腺彩超、紅外乳腺掃描及乳腺 X 線。

（4）乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤會在結締組織以及女性的上皮組織處增生，進而形成界限清楚的良性腫瘤。發病原因可能與雌激素受體量異常相關。

乳腺纖維瘤生長相對較快，經常會出現在乳腺外上象限，小至3cm，大至10cm，甚至超過24cm，可以推動，無痛。

乳腺纖維瘤發生癌變的概率較低，約 0.12%-0.30%。對于乳腺纖維瘤檢查的項目有乳腺 X 線攝片、B 超檢查、CT 掃描。一般情況下，乳腺纖維瘤中，隻有很少會惡化，如果生長較快，可以到醫院實施診療，不必過于擔心。

（5）乳腺癌

女性乳腺癌已成為全球女性中，發病和死亡均居首位的惡性腫瘤，嚴重危害女性生命健康。

乳腺癌腫塊多為單側單發，多為無痛性腫物，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規則形，質地較硬，活動度差，具有侵襲性。乳腺癌發展迅速，好發于中老年女性。可以通過乳腺超聲、X 線确診。

乳腺癌的發生、發展是多種原因引起的。

• 生殖因素：如未進行母乳喂養以及母乳喂養的周期短，初潮早、絕經晚，以及未生育等均是乳腺癌的危險因素。
• 遺傳因素：家族有人有乳腺癌，那麼自身患乳腺癌的幾率就會大大增加。
• 飲食及生活方式因素：肥胖、飲酒、吸煙亦是乳腺癌發病的相關危險因素。
• 環境因素：長期接觸外源性雌激素物質增加罹患乳腺癌的風險。除此之外，心理、 乳腺病史、 年齡等其他因素的聯合作用均可造成乳腺癌發病風險增加。

立即到醫院就診。一般醫生會通過手法先觸診，然後輔助檢查。常見的檢查有幾種。

（1）乳腺超聲檢查

對腺體豐富且年齡＜35歲的病人，首選彩色超聲檢查。超聲檢查對緻密腺體中的結節和囊、實性腫物的分辨率遠優于乳腺X線檢查。

（2）乳腺 X 線檢查

X 線檢查是發現早期癌和微小癌的重要手段，對于微鈣化的檢查是其他影像學檢查不能比拟的。

（3）乳管鏡、乳管造影檢查

針對乳頭溢液的病人，可行乳管鏡或乳管造影并結合細胞學檢查進行鑒别診斷。

（4）病理學檢查

這是診斷乳腺良惡性疾病的金标準。

（5）其他

乳腺磁共振（MRI）、CT可作為對乳腺增生症進行定性并分型的輔助檢查。

乳腺疾病主要與年齡、 婚姻、生育、病史、職業、情緒等因素有關，因此我們可以從以下幾個方面去預防。

• 增強自我防治意識，改變不良生活習慣和飲食習慣，避免過度勞、熬夜；
• 避免長期使用帶有激素的化妝品;
• 忌食或少食辛辣及快餐食品、戒煙戒酒等；
• 保持心情舒暢、情緒樂觀，特别是40-49歲年齡段的女性，正确處理好家庭、工作和生活的關系，保持夫妻生活穩定，規律睡眠，低脂高纖維飲食，補充維生素，适當補硒，避免服用含有激素的保健品。

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作者：王幽

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