甲狀腺疾病

随着體檢成為我們日常生活中的一項必備項目，越來越多的人發現自己甲狀腺存在着這樣或那樣的問題，結節、甲亢、甲減，這些情況如何處理，這個系列科普告訴你答案。

甲狀腺系列科普三

近年來，體檢後發現有甲狀腺結節的人越來越多,與日常食用碘鹽有關系嗎?我們需要專業地看待這個問題。

01

什麼是甲狀腺結節？

甲狀腺結節是指各種原因導緻甲狀腺内出現一 個或多個組織結構異常的團塊。甲狀腺結節比較常見，可通過醫生觸診和甲狀腺超聲檢查發現，甲狀腺結節多為良性，但也有約5%可能是惡性。

甲狀腺結節診治的關鍵是鑒别良、惡性，可在超聲的引導下行甲狀腺細針穿刺和細胞學檢查進行鑒别（穿刺活檢技術是鑒别甲狀腺結節良惡性的“金标準”）。

近年來，甲狀腺結節檢出率不斷提高，這與目前的檢測技術及診斷方法的改善有一定的關系。

大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀，當結節壓迫周圍組織時，可出現頸部壓迫感、聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等；當合并甲亢時，可能出現心悸、多汗、手抖等現象。

甲狀腺良性結節治療方式：絕大多數良性結節不需要治療，每6-12個月随診，少數需要通過藥物治療（藥物有甲狀腺素片、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等），有局部壓迫或進行性增大時可外科手術治療，多數患者也可行放射性131I治療，也可進行熱消融。

甲狀腺惡性結節治療方式：

手術治療，化療，放療，熱消融、綜合治療。

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碘是人體的必需微量元素，是合成甲狀腺素的重要原料，碘缺乏和碘過量均可導緻甲狀腺功能異常，而人體所需的碘大部分來源于碘鹽，少部分來自食物和飲用水等。

自1995年實施普遍食鹽加碘(USI)政策以來，我國碘缺乏病的發病率大幅下降。2012年我國實施了新的《食用鹽碘含量》标準，新标準規定食用鹽産品的碘含量平均水平(以碘離子計)應為20mg/kg~30mg/kg，據此計算，如果每人每日食用5～10克碘鹽，每天就可通過碘鹽獲得125～250微克碘。各省(區、市)可以依據本地區居民碘營養水平實施不同的食用鹽碘含量标準。

生活中除了碘鹽，部分碘制劑也含有碘，如含碘造影劑、胺碘酮、含碘消毒液等，富含碘的食物包括有，如紫菜、海帶、海魚、海蜇、海參、貝類等海産品以及雞蛋和乳類食品等，其中海帶含碘量最高，其次為海貝、海魚類，奶蛋含碘量相對較高，淡水魚含碘量低于肉類，植物性食物含碘量最低，尤其是蔬菜和水果。

• 海帶（鮮，100 g）
• 紫菜（幹，2.5 g）
• 裙帶菜（幹，0.7 g）
• 貝類（30 g）
• 海魚（40 g）

可分别提供碘110 μg。

不同年齡段人群每日碘需求量不同：

• 0-3歲: 50微克
• 4-10歲: 90微克
• 11-13歲: 120微克
• 14歲以上: 150微克。

女性特殊時期每日碘需求量較平時增多，孕期碘的推薦攝入量230 μg/d、乳母對碘的需要較孕前增加1 倍，達到240 μg/d。因此，建議備孕婦女除規律食用碘鹽外，每周再攝入1次富含碘的食物，如海帶、紫菜、贻貝(淡萊)，以增加一定量的碘儲備。

甲狀腺激素的合成有賴于飲食中提供充足的碘，碘在胃腸道被還原為碘化物，可被腸道吸收，并轉運到甲狀腺内，參與一系列的甲狀腺的自身調節和甲狀腺激素的穩态，維持人體的正常機能。

臨床上缺碘和高碘均能導緻甲狀腺結節，因此發現甲狀腺結節後建議先到醫院進行檢查診斷屬于缺碘人群還是高碘人群，是否存在其他甲狀腺疾病，再決定如何治療，以及是否需要食用加碘鹽，根據實際情況，進行科學補碘。

近年來，甲狀腺結節疾病的增多與很多因素有關，例如精神緊張、生活節奏加快、環境污染、電離輻射、遺傳、居民健康意識等。單純因為碘過量所導緻的甲狀腺疾病所占的比例并不高，故将甲狀腺結節患者的增多歸咎于食用碘鹽增多是不合理的，也是不科學的。

（由問藥師團隊黃年旭藥師供稿）

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