顱腦創傷後腦積水的發生給患者的生活質量和經濟負擔帶來了很大 的影響，今天我們就來了解一下顱腦創傷後腦積水是怎麼一回事？是如何形成的？
一、概述
顱腦創傷後腦積水（post-traumatichydrocephalus，PTH）是顱腦創傷後常見并發症之一，是由于腦脊液分泌增多、或（和）吸收障礙、或（和）循環障礙，引起腦脊液循環動力學的異常改變，使得腦脊液在腦室内或（和）顱内蛛網膜下腔異常積聚，使其部分或全部異常擴大者。PTH的發生率報道差異很大，随着重型顱腦創傷患者救治成功率的提高，PTH的發生率也明顯增高。
二、PTH的分類
根據發生時間、壓力部位、腦室系統有無梗阻和臨床狀态，PTH有如下的分類：
1.根據發生時間分類：
① 急性：傷後3d内；② 亞急性：傷後4～13d；③ 慢性：傷後≥14d。
①蛛網膜下腔出血和腦室内出血：
多數學者認為腦室内出血會影響腦室内的腦脊液循環通路，蛛網膜下腔出血則會導緻蛛網膜下腔粘連和蛛網膜顆粒的纖維化，二者是PTH發生的主要危險因素；
②原發傷情：
顱腦創傷患者傷情越重、術前昏迷時間越長、術前顱内壓高者，PTH的發生率高；
③年齡：
PTH可發生于任何年齡的傷者，高齡存活者中PTH的發生率高；
④顱内感染：
顱内感染是加重蛛網膜下腔粘連的主要因素之一，腦室炎更是PTH需要幹預的高危險因素；
⑤去骨瓣減壓術和術後大腦半球間硬腦膜下積液：
有研究認為去骨瓣減壓術中減壓窗上界太靠近中線（＜25mm），是PTH發生的獨立危險因素；而術後大腦半球間硬腦膜下積液者，随後發生腦室内腦積水的風險增加。其他因素：顱底骨折是PTH發生的危險因素之一，可能與傷後發生顱底蛛網膜粘連有關。
現在對于顱腦創傷後腦積水大家都有所了解了，下次我們就來了解一下它的診斷與鑒别。
陝中大附院 外四科
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