不知道大家知不知道“奧卡姆剃刀原理”？說起來有些複雜，比如“如無必要，勿增實體”；通俗點說就是：“學會走捷徑”。其實不少痛風患者也想走捷徑，想走哪些捷徑呢？我所知道的有這些：

有沒有一種藥可以直接根治痛風？劉醫生答：沒有。

有沒有一份能夠直接指導痛風患者飲食的菜單？劉醫生答：沒有。

有沒有可以讓痛風患者避免發作痛風的方法？劉醫生答：沒有。

痛風治療，其實沒有最簡單和最少邏輯跳躍的途徑；如果有人告訴您，有這樣的途徑，那麼就可能是一條錯誤甚至是背道而馳的道路。

降尿酸停藥與減藥的階梯遞減法

比如說，有些痛風患者，因為害怕尿酸增高，在飲食上就忒注意；這其實本沒有錯，但如果注意過頭，就有些不倫不類了。尤其是聽人說什麼不能吃，立馬就斷絕了與這個食物的聯系。

我就遇到過這樣的一位痛風病人，他大概是剛剛進入“酸友（高尿酸之友）”的行列，還摸不清楚裡面的門道，來看病時就問我：“劉醫生，我聽說痛風患者不能吃面，那我能吃粉嗎？”這問題，應該和有些患者問“聽說痛風患者不能喝啤酒，我喝白酒總可以吧？”有異曲同工之處。

在我看來，這就有些聽風是風的意思，如果痛風患者連面條和米粉都不能吃，難道就隻能喝水吃風了嗎？今天劉醫生就來告訴大家，痛風患者能不能吃粉或面的答案。

宜賓燃面在四川算是頗有名氣

談痛風患者能不能吃面或者是米粉，首當其沖的當然是粗糧和細糧的區分。什麼是粗糧呢？大米和面粉以外的糧食就是粗糧，比如玉米、高粱、小米、豆類、紅薯、山藥、馬鈴薯等；大米、小麥以及其制作加工的面條、米粉這些都是屬于細糧。

面條和米粉都屬于細糧

粗糧和細糧嘌呤含量高不高呢？我們可以看一看食物成分表，當然因為糧食産地不同、春季和秋季的成熟時期不同，以及品種、成熟程度、土壤、水分含量等不同，其嘌呤含量也不同。從嘌呤含量的區别來看，粗糧的含量要高于細糧，但多屬于中低嘌呤食物。我們可以來看看常見的糧食嘌呤含量表（含量單位：mg/100g）：

從數據可以看到，精白米、精白面、米粉等細糧的嘌呤含量和日常的玉米、高粱、芋頭等嘌呤含量幾乎相當。另外一方面，就如同豆腐等豆制品一樣，面條和米粉作為細糧加工制品，其來源于植物性食物的嘌呤對于痛風患者血尿酸影響并不大，其本身是可以放心吃的。

當然，以下情況下還是建議您減少米面和米粉在日常飲食中的比例：

• ①如果痛風患者體重超标或者有肥胖，那麼可以适當增加粗糧比例，對于主食總體的攝入量也要減少，從而輔助減輕體重；
• ②對于痛風合并糖尿病患者而言，也需要讓粗糧占較多的比例，這樣有助于控制血糖；
• ③對于高血脂患者而言，粗糧的膳食纖維在腸道中對部分脂肪有包裹作用，可以适當搭配粗糧。

對于胃腸道功能較差、合并腎髒疾病、缺鈣、缺鐵、免疫力低下、青少年、老年人、體力勞動者等痛風患者，還是建議以米飯、面條和米粉為主。

蘭州拉面也是日常常見的食物之一

不少人都喜歡吃面，無論男女老幼，不喜歡吃面那就吃米粉。在弄清楚面和米粉的嘌呤以及其與粗糧的區别後，營養師卻在這裡橫生枝節：一碗面所含的卡路裡在700~800左右，吃一碗就占了一天所需熱量的一半，建議還是要少吃。

這是真的嗎？對于患有痛風的患者而言，難道連吃一碗面的“自由”都沒有了嗎？其實劉醫生認為，我們撇開一碗面的成分來談能不能吃，無益于“耍流氓”。面條和米粉有哪些呢？

• 面條：熱幹面、宜賓燃面、蘭州拉面、刀削面、冷面、臊子面、豌雜面、biángbiang面、麻辣雞面等。
• 米粉：過橋米線、桂林米粉、螺蛳粉、牛肉米粉、豬肉炖粉條、羊肉粉、酸湯粉、肥腸粉魚粉等。

螺蛳粉最近已經成為不少朋友的摯愛

你喜歡一碗面或者一碗米粉是因為什麼？我先問問大家這個問題。我身邊有朋友将吃面當作一種解壓途徑，也有朋友将吃面當作一種認識城市的方法，還有朋友就是将吃面當作果腹。一碗面或米粉好不好吃，評價主要包括四個内容：筋道、湯汁、澆頭、配料。痛風患者能不能吃面條或米粉，也在除了筋道之外的三方面：

• 痛風患者盡量少喝湯汁：有的用牛骨或牛肉、魚骨等熬制，有的是老鹵湯汁，也有的是現做湯汁，一般都是采用動物骨頭或者動物肉類制作而成，這些制作的湯汁中含有膠質、脂肪等較高，尤其反複熬制的湯汁其嘌呤含量較高，對于痛風患者而言最好不要喝或者少喝，以免增加外源性尿酸。
• 痛風患者要分清楚澆頭：也稱臊子，臊子種類繁多，比如牛肉、牛排、辣椒炒肉、肥腸、螺蛳、腰花、羊肉、雞蛋等，通常而言根據澆頭的嘌呤含量而定，痛風患者盡量少吃或不吃肥腸、腰花、螺蛳等澆頭，對于牛肉、牛排、豬肉、羊肉等澆頭可以适當吃，對于酸筍、腐竹、雞蛋、酸菜、豌豆等澆頭可以放心吃。
• 痛風患者合理搭配配料：不同的面配料也不同，一般來說包括醬油、豬油、辣椒油、花椒油等，也有甜水面的配料有冰糖、紅糖等，建議痛風患者少吃含鈉鹽量多的醬油，對于動物脂肪類劉醫生一直建議是少吃，而辣椒油、花椒油等可以适量吃；當然蔥、姜、蒜等還是可以吃的。

有一種面卻是前面說的面條和米粉的例外，那就是方便面。劉醫生認為，雖然方便面主要是小麥面粉和植物油加工而成，其嘌呤含量較少；但是其鈉鹽含量要比一般的面條或米粉高，而且其調味料包中的調味品包括骨頭湯、海鮮、鈉鹽等，還是建議少吃。

尤其牛肉粉等，其湯頭多是精心熬制的

對于痛風患者而言，精米白面适當吃并不會影響尿酸值，也不會導緻急性痛風性關節炎發作。但是，有些患者又有疑問：“劉醫生，為什麼可以吃面條，也可以吃米粉，但是您建議我少吃饅頭、包子，還有面包呢？”

今天在談吃面的同時，我也來簡單地告訴一下大家，建議少吃饅頭、包子或面包的理由，主要還是從嘌呤、含糖量等方面來看，此外還包括餃子、抄手等，都是如此。

• 嘌呤含量決定痛風患者能不能吃：饅頭、包子或面包本身的嘌呤含量要高于面條或米粉，主要因為酵母菌發酵活動所緻；酵母菌含有蛋白質和核酸，幾乎不含有脂肪和糖類，發酵過程中酵母菌大量繁殖，會導緻食物中嘌呤含量增加；包子、餃子或抄手，其中的如果是肉餡或者海鮮餡，其中的嘌呤含量也較高，比如蟹黃包、豬肉包等。
• 含糖量決定痛風患者能不能吃：如果是糖餡的包子、湯圓或者是面包，一般來說含糖量都比較高。我們要知道果糖在肝髒内代謝消耗大量的三磷酸腺苷，這增加了嘌呤代謝的原材料，進而産生更多的尿酸；此外含糖量高的食物食用過多會導緻胰島素抵抗，也會讓血尿酸排洩減少。

當然，從面包、包子、饅頭等發酵面食本身的嘌呤和含糖量而言，其實對痛風患者而言導緻尿酸飙升的可能性并不大；但是吃多了，或者是太頻繁地吃，多少還是會有些影響。

吃包子看餡料

總而言之，劉醫生的建議是：食物雖美妙，飲食要有度；不挑食也不偏食，盡量避免動物内髒的澆頭、動物肉或骨頭熬制的湯汁、動物肉餡，面條或者米粉或者其他面粉制品對于痛風患者而言，還是可以放心吃。

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