在生活中，腎上腺素使我們經常能夠聽到的詞彙，這也是在醫學上比較常用的激素。那麼大家知道腎上腺素是什麼嗎，腎上腺素有哪些作用呢，應該怎樣使用腎上腺素呢，有哪些地方需要注意的呢，下面我們就一起來了解一下吧。

　　腎上腺素是腎上腺髓質的主要激素，其生物合成主要是在髓質鉻細胞中首先形成去甲腎上腺素，然後進一步經苯乙胺-N-甲基轉移酶的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。

　　由人體分泌出的一種激素。當人經曆某些刺激(例如興奮，恐懼，緊張等)分泌出這種化學物質，能讓人呼吸加快(提供大量氧氣)，心跳與血液流動加速，瞳孔放大，為身體活動提供更多能量，使反應更加快速。腎上腺素是一種激素和神經傳送體，由腎上腺釋放。腎上腺素會使心髒收縮力上升，使心髒、肝、和筋骨的血管擴張和皮膚、粘膜的血管收縮，是拯救瀕死的人或動物的必備品。

　　概述

　　腎上腺素能使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導加速，心輸出量增多。對全身各部分血管的作用，不僅有作用強弱的不同，而且還有收縮或舒張的不同。對皮膚、粘膜和内髒(如腎髒)的血管呈現收縮作用;對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現擴張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴張，改善心髒供血，因此是一種作用快而強的強心藥。腎上腺素還可松弛支氣管平滑肌及解除支氣管平滑肌痙攣。利用其興奮心髒收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。

　　藥用腎上腺素可從家畜腎上腺提取，或人工合成。理化性質與NA相似。 腎上腺素能激動和兩類受體，産生較強的型和型作用。

　　1. 心髒

　　作用于心肌、傳導系統和窦房結的1受體，加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。對離體心肌的作用特征是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用，positive klinotropic effect)。由于心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應，且作用迅速，是一個強效的心髒興奮藥。其不利的一面是提高心肌代謝，使心肌氧耗量增加，加上心肌興奮性提高，如劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現期前收縮，甚至引起心室纖顫。

　　2.小動脈及毛細血管前括約肌

　　血管腎上腺素主要作用于小動脈及毛細血管前括約肌，因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低，故作用較弱。此外，體内各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一緻，以皮膚粘膜血管收縮為最強烈;内髒血管，尤其是腎血管，也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱，有時由于血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的2受體占優勢，故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管，機制見去甲腎上腺素。

　　3.能促進腎素的分泌

　　血壓在皮下注射治療量(0.5～1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10g)時，由于心髒興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高;由于骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響，抵消或超過了皮膚粘膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配，使更适合于緊急狀态下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓均升高。此外，腎上腺素尚能作用于鄰腎小球細胞的1受體，促進腎素的分泌。

　　4.支氣管

　　能激動支氣管平滑肌的2受體，發揮強大舒張作用。并能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等，還可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。

　　5. 代謝

　　能提高機體代謝，治療量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人體，由于受體和2受體的激動都可能緻肝糖原分解，而腎上腺素兼具、作用，故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。此外，腎上腺素尚具降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。腎上腺素還能激活甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中遊離脂肪酸升高。

　　分泌與調節

　　腎上腺皮質激素

　　人體的腎上腺皮質分泌的甾體類激素，稱為腎上腺皮質激素，簡稱皮質激素主要功能是調節動物體内的水鹽代謝和糖代謝。在各種脊椎動物中普遍存在。從腎上腺皮質中可提取出數十種甾醇類結晶。皮質激素進入血液循環後，一般與血中特異的蛋白質皮質激素運載蛋白形成可逆的非共價鍵複合物，使激素免受破壞，并可調節血中遊離甾體的濃度，從而調控作用于靶細胞的激素的有效濃度。

　　根據目前通行的假說，進入細胞的皮質激素也如其他甾體激素一樣，與細胞内特異受體相結緣，經激活後結緣細胞核，影響染色質的轉錄作用，誘導新的蛋白質合成，表現為細胞功能的變化。

　　腎上腺皮質激素是維持人體生命活動所必需的，切去腎上腺皮質的動物或患嚴重腎上腺皮質功能障礙性疾病(如阿迪森氏症)的患者均會出現食欲不振、嘔吐、腹瀉，迅速消瘦、無力、低代謝率、低體溫、低血壓、血液變濃、腎功能衰竭，如不加治療，可危及生命。腎上腺皮質激素的分泌主要受下丘腦和腺垂體調節。

　　下丘腦分泌的促腎上腺皮質激素釋放激素，促進腺垂體分泌促腎上腺皮質激素，而後者又以腎上腺皮質為靶腺，促使腎上腺皮質特别是糖皮質激素的分泌。同時血中腎上腺皮質激素的濃度過高，又可反饋性抑制其合成及釋放，并減低腺垂體對促腎上腺皮質激素釋放激素的反應性。

　　腎上腺皮質分泌的激素根據其生理功能可分為三類，包括糖皮質激素、鹽皮質激素和少量性激素。都是在垂體分泌的促腎上腺皮質激素(ACTH)的作用下，由膽固醇換車為孕烯醇酮，再經一系列化學反應形成的，因此統稱為類固醇(甾體)激素。

　　腎上腺髓質所分泌的激素

　　包括腎上腺素和去甲腎上腺素，均為兒茶酚胺激素，二者基本作用相似，但在作用的強弱及某些細節方面不相同。

　　(1)腎上腺素加強心肌收縮力和興奮度，使心跳加快，加強，心輸出量明顯增加，提高收縮壓;而去甲腎上腺素對心髒作用較弱，并在加強心肌收縮力同時，使心跳頻率減速，所以單位時間的心輸出量并不改變。

　　(2)腎上腺素使心髒和骨骼肌的血管擴張，而皮膚和内髒血管收縮，對總的外周阻力影響不大;去甲腎上腺素則對除冠脈外的全身血管起強烈的收縮作用，使外周阻力增加，導緻舒張壓、收縮壓均明顯增高。

　　(3)腎上腺素具有使支氣管、胃腸道等内髒平滑肌松弛，及使瞳孔放大，豎毛肌收縮等作用;去甲腎上腺素也有這些作用，但不如腎上腺素作用強。

　　(4)腎上腺素可促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量及産熱量;去甲腎上腺素作用較弱。腎上腺髓質激素不是維持生命絕對必需的，機體處于安靜狀态時，分泌很少。但當機體處于緊急情況時，則分泌增多，意義甚大。因為上述一系列功能顯然與機體對緊急情況(如恐懼、失血、面臨争鬥等)的應付能力有關。腎上腺髓質激素可提高機體的警覺性，使神經興奮，反應靈敏，供氧、供血增加，血糖升高，糖和脂肪分解加速，以提供更多的能量，做好一切應急的準備。

　　腎上腺髓質激素的分泌主要受交感神經調節，在交感神經興奮時，促使髓質激素分泌增多，組成交感腎上腺髓質系統。腎上腺素常作為藥物用于臨床搶救過敏性休克和心髒停跳，并治療支氣管哮喘等;而去甲腎上腺素則主要用于搶救急性低血壓和周圍血管擴張引起的休克等。

　　用途

　　本品直接作用于腎上腺素能、受體，産生強烈快速而短暫的興奮和型效應，對心髒1-受體的興奮，可使心肌收縮力提高，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用于骨骼肌2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣;對-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及内髒小血管收縮。臨床主要用于心髒驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療荨麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒龈血崩。

　　用法

　　1.常用于搶救過敏性休克

　　如青黴素引起的過敏性休克。由于該品具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等症狀。皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml)，如療效不好，可改用4～8mg靜滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。

　　2.搶救心髒驟停

　　可用于由麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心髒傳導阻滞等原因引起的心髒驟停，以0.25～0.5mg心内注射，同時作心髒按摩、人工呼吸和糾正酸血症。對電擊引起的心髒驟停，亦可用該品配合電除顫器或利多卡因等進行搶救。

　　3.治療支氣管哮喘

　　效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重複注射1次。

　　4.與局麻藥合用

　　加少量(約1:20萬～50萬)于局麻藥(如普魯卡因)内，可減少局麻藥的吸收而延伸其藥效，并減少其毒副反應，亦可減少手術部位的血崩。

　　5.制止鼻粘膜和牙龈血崩

　　将浸有(1:2萬～1:1000)溶液的紗布填噻血崩處。

　　6.治荨麻疹、枯草熱、血清反應等

　　皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要時再以上述劑量注射1次。

　　結語：在看完了上面的内容之後，想必大家也應該對腎上腺素有了比較全面的了解，知道了腎上腺素的用途。腎上腺素在醫學上的使用是非常廣泛的，在很多的手術中都會用到腎上腺素，但是我們也要記住，腎上腺素并不适合所有的人群。

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