血管性陽痿占器質性陽痿的比例為70%左右，對于血管性病變引起的陽痿可行血管外科手術治療。血管性陽痿主要有動脈供血不足、靜脈過度引流和動靜脈瘘三種，尤以動脈供血不足為常見。目前治療血管性陽痿的血管外科手術有多種，如何選擇血管外科手術，對陽痿治療的成敗和預後至關重要。手術的方法應根據病變的性質、部位及血液動力學等方面綜合考慮後決定。

　　***的動脈血供非常豐富，一般不會出現血液供應障礙，當動脈血管發生硬化，累及腹壁下動脈及陰部内動脈時，可發生血管性陽痿。年輕男子較多見的是骨盆骨折後、恥骨分離術時發生的陰部内動脈及其分支的損傷或原發性陽痿病人海綿體動脈發育不全。對于動脈性陽痿，過去采用的血管重建手術，包括直接的腹壁下動脈與海綿體吻合或間接的利用腹壁下動脈與***背動脈或海綿體動脈吻合。腹壁下動脈是一根離***很近、平時解剖生理功能又不十分重要的血管，可以用來進行血管重建術。但術後的遠期療效較差，術後吻合口血栓形成率較高，術後需要抗凝治療等。

　　對于靜脈性陽痿，過去多采用阻斷***背深靜脈和海綿體靜脈回流的方法，雖然取得一定療效，但遠期療效随時間的延長而呈明顯下降趨勢。這是由于靜脈回流複雜及靜脈漏的機理尚不清楚所緻。盡管人們采取盡可能的高位靜脈結紮，也未能明顯提高***海綿窦的壓力而增加勃起功能。在人們尋求更有效的治療方法時，弗艾醫生首先用背深靜脈動脈化的海綿體血管重建術取得明顯療效。這一手術最初目的是為了解決靜脈漏問題，随後又應用于動脈性陽痿。***背深靜脈隻有1條，通過其分支***旋靜脈引流***龜頭及***遠端2/3的血流，是***主要回流靜脈中最主要的1 條。靜脈動脈化手術除了能夠阻斷背深靜脈這一主要回流靜脈，尚能利用擴張的導靜脈與旋靜脈增加動脈血逆流進入***海綿體。這就明顯地增加了海綿體的血液供應，解決了***海綿體動脈供血不足的問題，維持了生理性勃起。

　　***假體植入術是近些年來發展起來的一種治療器質性頑固性陽痿的手術。***假體作為植入組織内的支撐物以增加***的硬度，必須注意解決兩個問題。其一是合适的生物相容性材料及設計，使***有足夠合适的硬度以能正常完成***。其二是假體置入術後，有長期滿意的性功能及外現，不損傷尿道及周圍鄰近組織。但這些要求往往很難充分達到。目前各種***假體都存在性能和價格上的問題。半硬性假體雖然無機械故障的麻煩，費用較少，手術較容易，但由于經常性壓力易于産生***頭潰瘍、感染及持續性疼痛；可脹性假體可能發生機械性故障，手術複雜，術後住院時間長，價格較貴。假體畢竟不是真體，不可能完全恢複正常生理功能，所以不宜作為首選方案。

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