男性生殖系結核多繼發于腎結核,約半數以上的腎結核患者并發生殖系結核,附睾結核可在腎結核症狀發生之前出現。病變由前列腺、精囊開始,然後沿輸精管蔓延到附睾尾及睾丸。臨床上最常見的男性生殖系結核病為附睾結核。
結核病的治療中應注意全身治療,加強營養、休息。使用藥物治療時,注意不要單獨使用,否則細菌很快會産生耐藥性,如對藥物無不良反應,不應中斷。現代最強有力的抗結核藥物為異煙肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、鍊黴素(St)及乙胺丁醇,前4種均為殺菌藥,乙胺丁醇則隻能抑制結核杆菌。
1988年國際防痨協會主張所有患者均應采用包括上述三種滅菌藥的短程化療方案(2HRZ/4HR),即頭兩個月應用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺,後 4個月服異煙肼與利福平,療程共6個月。其劑量為300mg/日;體重<50kg 者,利福平量450mg,體重>50kg者,利福平量600mg;吡嗪酰胺,25mg/( kg/d),或體重人50kg者用量1.5g,體重>50kg者用量2g。也可間歇用藥:利福平900mg,異煙肼600mg,每周3次,連續4個月。服用上述藥物時,應将全日劑量一次口服。用藥前後應注意檢查肝功能。
前列腺及精囊結核一般采用全身治療及藥物治療。附睾結核早期可采用藥物治療,如治療效果不明顯或病變較大,有膿腫形成,則可行附睾切除,手術前後應進行抗結核治療。手術時應盡量保留睾丸,若睾丸有病變,病變靠近附睾,則可連同附睾将睾丸部分切除。
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