原發性單一症狀夜間遺尿:
白天沒有尿失禁或其他小便的症狀,而且未曾有不尿床的記錄超過半年以上的尿床兒童。
次發性夜間遺尿:
超過半年以上不會曾有尿床記錄的尿床孩子,可能有其他因素造成,所以必須做詳細檢查。
非單一症狀夜間遺尿:
這類病患比較複雜,可以分為幾類:
a.合并白天尿頻症候群:
一般以小便次數超過8次視為尿頻,絕大部分兒童做了檢查結果都是正常,可能跟環境變化、膀胱功能協調障礙有關系。一般而言,這些患兒僅需要規律性排尿習慣的訓練,嚴重者才需抗副交感神經劑給予。
b.合并懶惰性膀胱症候群:
白天解尿次數過少,都是等到相當嚴重的尿急時才去上廁所,這樣的患童經常出現尿急性尿失禁,治療上需要規律性排尿習慣的訓練,一般以每兩個半小時提醒孩子去上廁所。
c.合并白天尿失禁:
這類病兒可能有膀胱與括約肌失調情形,或者是屬于隐藏性神經性膀胱症候群的患者。這些病兒在解尿時,骨盆底肌肉仍處于無法放松狀态,或者是存在有輕微的後尿道瓣膜,需要給予切開,比較嚴重的病兒需要做完整的尿動力學檢查,主要治療以自行清潔間歇導尿為主,加上生理回饋訓練。最近多位學者建議可以甲型交感神經阻斷劑治療。
細心評估、正确診斷
兒童時期的排尿障礙是一相當複雜症候群,雖然不是一個緻命症候群,但是它卻跟泌尿道感染、尿液回流息息相關,需要我們細心評估,加以正确診斷,給予正确的治療。
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