淋病是目前世界上發病率最高的性傳播疾病(sexual1ytransmitteddisease，STD)，近年來我國性傳播疾病中也以淋病最多。

　　病原體

　　淋病由淋病奈瑟菌引起，屬革蘭氏陰性雙球菌，一般存在于多核白細胞内，呈卵圓形或腎形成對排列。淋菌特點是侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統粘膜的柱狀上皮與移行上皮為主。皮膚為鱗狀上皮，對淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮濕，怕幹燥，離體後在完全幹燥情況下1～2小時死亡，在微濕衣褲、毛巾、被褥中可生存10～17小時，在廁所坐闆可存活18小時)一般消毒劑或肥皂液均能使其迅速滅活。

　　傳染方式：

　　1.性接觸感染為主要傳染方式，成人淋病99%～100%為性傳播。

　　2.間接接觸感染主要發生于幼女接觸污染的衣物、便桶等。

　　3.産道感染分娩時胎兒經過軟産道時被感染。

　　淋菌藉性交感染，性交時有淋菌的分泌物侵入尿道口、宮頸口等處，細菌于該處繁殖而緻病，并可沿生殖道粘膜上行傳播。好發部位為尿道旁腺、宮頸管、前庭大腺等處。

　　症狀

　　不同淋病 表現亦不同

　　患者有接觸傳染源曆史。多數為性活躍期的中青年，幾乎全部有性接觸史，尤其是在有性亂行為、嫖客、賣淫人群中發病率最高;新生兒淋菌性結膜炎是通過患病的母親産道感染;極少數是接觸患者的膿性分泌物或其污染的物品感染;也有醫源性感染的可能。潛伏期多數為2-10天，平均3-5天。淋病臨床上可分為單純性(無合并症)淋病、有合并症淋病和播散性淋病三種，各種淋病臨床症狀和體征表現如下：

　　1、單純性(無合并症)淋病

　　(1) 男性急性淋菌性前尿道炎：臨床上最常見，開始表現為尿道口紅腫，自覺輕度瘙癢、刺痛，有少量稀薄透明粘液流出。以後症狀、體征迅速加劇，2天内出現典型化膿性前尿道炎症狀，即尿道刺痛，排尿時加劇，排尿困難、尿急、尿頻及全身不适，夜間可有陰莖痛性勃起，尿道口紅腫加劇和合并包皮龜頭炎，尿道分泌物變稠，呈深黃色粘稠膿性。病程第一周最嚴重，若不治療，症狀逐漸減輕或消失，也可能繼發其它合并症。部分患者症狀、體征較輕或不典型，類似非淋菌性尿道炎。約20%的患者可無症狀，成為帶菌者。

　　(2)女性淋菌性宮頸炎：子宮頸是女性淋病的原發部位，淋球菌首先侵犯宮頸鱗狀一柱狀上皮交界處的鱗狀上皮而發病。多數患者(60%)為無症狀帶菌者，部分患者症狀、體征輕微。典型的表現為陰道分泌物異常或增多，月經異常，外陰刺癢及燒灼感，偶有下腹部墜痛、隐痛及腰痛，檢查可見宮頸有不同程度的紅腫、糜爛、觸痛和大量黃綠色粘稠膿性分泌物。

　　(3)女性淋菌性尿道炎：與男性相同，即化膿性尿道炎症狀，出現尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫、排出膿性分泌物，但症狀通常比男性輕，也可無症狀。

　　(4)幼女淋病：是目前最常見的兒童性病，其傳染源多數來自家庭與患病父母密切接觸，即接觸淋病膿性分泌物或受污染物品感染。與成年女性相比，幼女更易被淋病球菌感染。可在小範圍内流行如家庭、幼兒園。表現為彌漫性外陰陰道炎，可有陰道、尿道、外陰紅腫、疼痛、尿痛、陰道有膿性分泌物，部分合并肛門直腸炎。

　　(5)淋病性肛門直腸炎：主要見于男性同性戀者或有肛交曆史的患者，及部分女性淋病患者陰道膿性分泌物感染肛門直腸所緻。多數可無臨床症狀，部分可有肛門瘙癢、灼熱感，重者可有裡急後重、膿血便、粘液樣便、局部疼痛，檢查可見局部紅腫，有粘液或膿性分泌物。值得注意的是肛交易損傷直腸粘膜，同性戀者(男性)易并發梅毒及各種性病性病毒感染包括HIV病毒，部分可為隐性感染，因此全部淋菌性肛門直腸炎患者應做有關檢查。

　　(6)淋菌性咽炎：主要見于口交者，表現為急性咽炎或急性扁桃體炎。有咽幹、咽痛、吞咽痛、并有發熱、頸部淋巴結腫大。

　　(7)淋茵性結膜炎：多見于新生兒，是新生兒在分娩時經過感染的産道而受染，出生後2-4天發病，多為雙側;成人少見，多為自身接種所緻，單側多見。表現為眼臉紅腫、結膜充血，有大量粘膜稠膿性分泌物。若治療不及時，可緻角膜混濁、浸潤、潰瘍，甚至穿孔、失明。應注意與新生兒衣原體結膜炎相鑒别。

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