自體脂肪移植小陰莖矯正術

　　文/謝洋春醫學博士

　　陰莖短小在國人男性中發生率很高。不僅影響男性的集體生活，如進公共浴室，廁所等，而且影響男性在性方面的自信，甚至影響夫妻生活，給患者帶來無盡煩惱。

　　正常國人陰莖形态和結構

　　陰莖正常由三個海綿體（陰莖海綿體和尿道海綿體）組成，兩個陰莖海綿體位于腹壁側，而尿道海綿體位于陰囊側，尿道海綿體位于陰莖海綿體的下方。陰莖海綿體有平滑肌、彈力纖維和自主神經纖維組成的小梁，内有大量間隙，即窦狀隙，這些間隙在陰莖勃起時被大量血液充盈，外面有堅韌而結實的白膜包裹。三個海綿體被堅韌的陰莖包膜包裹。在充血時包膜不能過度擴張，故陰莖變堅硬。每側海綿體腳附着于恥骨弓的同側坐骨支，被海綿體肌所覆蓋。尿道海綿體的前端膨大呈蘑菇狀，稱作陰莖頭，後端膨大物為尿道球。

　　正常成人陰莖長度（活動部分）于安靜情況下約為4.5~11厘米，平均為7.1+1.5厘米，周徑為5.3~11.0厘米，平均為7.8+0.7厘米。勃起時長度為10.7~16.5厘米，平均為13+1.3厘米，周徑為8.5~1.5厘米，平均為12.2+1.2厘米，陰莖的皮下組織疏松，無脂肪，皮膚有很大的伸展性和滑動性。

　　國外資料報道，勃起陰莖的平均長度為13.8~16.6厘米，亞洲人的陰莖比黑人和歐美高加索人相比較小，成人勃起陰莖長度小于9厘米則為小陰莖。

　　何為現代陰莖延長加粗術？

　　陰莖長度小（短）往往和周徑小相伴行，所謂的短小。它的矯正不僅需要延長陰莖，也要加粗。

　　正常陰莖是有生理彎曲，除遊離于會陰的被肉眼看到的部分外，一部分隐藏在恥骨的下面的皮下，通過陰莖懸韌帶将懸挂固定在恥骨弓上。延長術主要是通過切斷部分懸韌帶，将懸挂的陰莖放下，從而增加突出于會陰的長度，人們看起來陰莖延長了，實際上其總長度未改變，有些下腹部肥胖的男性，下腹堆積的脂肪及恥骨上脂肪墊将陰莖埋沒，這部位脂肪為“優勢脂肪”異常積聚的靶位，嚴格的節食和高強度的鍛煉無法使這一區域脂肪減少，通過恥骨上脂肪墊切除術對陰莖延長很有必要，而切除優于吸出術，切除後不再積聚脂肪。

　　90年代初期，國外學者開始使用現代技術增加陰莖周徑，增粗方法有兩種：真皮脂肪移植術（DFG技術）和自體脂肪轉移術（AFT）。真皮脂肪移植術為将自體供區（一般為腹股溝或臀部及大腿交界處）切取皮膚皮下複合物去除表皮，保留真皮和脂肪。根據陰莖的大小移植物大約為14厘米長，6-12厘米寬。供區嚴密縫合，術後切口痕迹隐蔽不明顯。将移植物修薄到1.5厘米，在陰莖根部切開陰莖皮膚，剝離到肉膜層，将移植物填充到肉膜表面，并用線縫合固定。

　　哪些人适合做小陰莖矯正術？

　　1陰莖真正發育不全的男性

　　2陰莖較小或小于正常而自卑的男性

　　3遭受嘲弄或羞辱的男性

　　4想在性交中改善感覺的男性

　　5從事某些職業，如演員，模特，舞蹈的男性

　　6認為陰莖長度和他們理想的形象不符合的健美或舉重運動員

　　7單純想改善自己形象的男性

　　單純脂肪注射陰莖成形術的手術步驟

　　單純脂肪注射陰莖成形術分成三部：收集脂肪，注射脂肪，縫合切口。

　　首先在陰莖根部上2厘米的背側的會陰（陰毛區域）做一個3厘米長的V形切口，術後痕迹被陰毛遮蓋，不明顯。切斷陰莖淺懸韌帶及部分深懸韌帶，延長陰莖。根據患者陰莖的原大小及意願，在切口處抽吸純淨腹部脂肪30-60毫升。腹部脂肪缺乏時也可在臀部抽吸；先在尿道内放置導尿管以防尿道損傷，用特殊長注射針頭在陰莖背側中線刺入冠狀溝皮下将脂肪注入，針在陰莖皮下反複移動，使脂肪分布均勻，不要形成局部團塊。一個注射點足夠，偶爾需要2-3個注射點。注射量需根據患者需要，吸取的質量、皮膚的松弛度、陰莖的大小、特别是龜頭的大小，在手術中與患者商定。最後采用整形外科微細縫合技術縫合切口。

　　手術注意事項

　　醫生必須對患者情緒穩定性、期望值及動機進行評估。高度懷疑、不情願、期望值過高者、認為陰莖增大能解決所有問題的病人不宜接受手術，醫生不宜勸說病人接受手術。另外未行包皮環切則在陰莖成形術6周進行環切術，同時進行會增大手術後切口裂開及遲發性出血，水腫發生率及術後不适的程度。

　　術後第一天去除敷料，出現任何不對稱或脂肪突起可用手輕輕矯正，重新包紮。一周内使用抗菌素，一周去除腹帶，十天去除陰莖及切口的敷料。1個月内禁止腹部用力及性交。術後最初幾天用冰袋冷敷，術後3-4周牽引防止陰莖回縮。

　　自體脂肪注射陰莖成形與其他生物材料的不同，

　　目前有少數醫院及美容診所行聚丙烯酰胺水凝膠（俗稱奧美定及英捷爾法勒），該産品具有一定流動性，臨床使用仍然處于觀察及争論期。自體脂肪無任何排異反應及毒副作用，術後陰莖手感如常。由于僅涉及陰莖皮下，不會對性功能造成任何影響。

　　自體真皮脂肪瓣移植和自體脂肪注射陰莖增粗術的不同之處

　　自體真皮脂肪移植手術相對創傷大些，有供皮區切口痕迹，盡管切口隐蔽。另外移植後不如注射法後陰莖均勻，注射法供區無痕迹，是最理想的手術方法。

　　自體脂肪移植（真皮脂肪移植及脂肪顆粒注射），能增長增粗陰莖，而有不留痕迹及影響男性性功能，是解決東方男性發生率較高的陰莖小的最佳手術方法，增加男性自信，改善夫妻性生活。

　　乘車路線：蘋果園乘311、318；動物園乘347；玉泉路乘389路公共汽車直達通訊地址：北京市石景山區八大處路郵編：100041咨詢電話：（010）88703999

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