在各類型男性不育中,少精症的比例最為突出。少精症是指精液中的精子數目減少,密度低。在正常情況下,人類1毫升精液中含有精子數為2000萬~2500萬,1次射精量為2~6毫升,每次射精排出精子1.2億~1.5億左右。精子總數低于6000萬者,受孕能力降低;低于2000萬者,受孕機會則很少。因此,精子密度的正常最低值為每毫升2000萬,低于這個數值即為少精症,表示生育力低下。少精症的病因比較複雜,如何選擇治療方法不能一概而論,首先必須尋找病因并根據病況治療,才能獲得較好療效。以下病症是引起少精症的常見原因。
隐睾
據報道,單側隐睾患者約有30%~60%不育,雙側隐睾則有50%~100%發生不育,少精症中隐睾患者約占9%。隐睾本身除了曲細精管退化影響生精之外,另一側下降完全的睾丸也可能有不同程度的損害,原因可能是由于隐睾産生的抗精子抗體對正常睾丸的影響。本病如果在早期得到有效的治療,生精功能可恢複。遺憾的是,很多人對隐睾不夠重視,直到成年婚後不育時,才到醫院就診,睾丸已明顯受損,此時醫生會建議患者切除以防影響對側的睾丸。如果一側睾丸功能正常的話,對生育影響不大;如果已經波及對側,或是雙側隐睾,就可能導緻無精症,治療起來很困難。
腦垂體瘤
腦垂體是一個重要的内分泌腺體,垂體瘤可以引起性功能下降、睾丸萎縮、少精或無精。開始發病時患者可能沒有特别症狀,進行血清性激素和垂體CT檢查就可發現病竈。治療方法有藥物治療和手術治療兩種選擇,目前首選手術切除瘤體的方法,如果屬于手術禁忌症的可采用藥物療法。
泌尿生殖系統炎症
包括睾丸炎、附睾炎、精囊炎、前列腺炎、尿道炎等,這類患者在少精症中比例最多。泌尿生殖道的炎症可以直接影響睾丸生精功能,還可以使血液或者精液中産生抗精子抗體,影響精液的酸堿度,加上病原體對精子的直接殺傷作用,可造成精子減少。治療方法目前提倡綜合治療,首先要應用抗生素2~3周,炎症一旦解除,睾丸的生精功能也容易恢複,随後可辨證使用一些中藥。此外,生活調理不應忽視,要注意休息,炎症急性期應避免房事等。
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