睾丸扭轉是指睾丸的位置發生了旋轉。發生睾丸扭轉時,由于供應睾丸血液的精索也受牽拉發生扭結,引起急性血管不通暢,使睾丸得不到血液供應,所以若得不到及時複位,便會引起睾丸壞死等嚴重後果。
睾丸扭轉是指睾丸的位置發生了旋轉。發生睾丸扭轉時,由于供應睾丸血液的精索也受牽拉發生扭結,引起急性血管不通暢,使睾丸得不到血液供應,所以若得不到及時複位,便會引起睾丸壞死等嚴重後果。
睾丸扭轉的症狀
睾丸扭轉發病急驟,來勢兇猛,患病一側睾丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉初起時疼痛還局限在陰囊部位,以後會向下腹和會陰部發展,同時還會伴有嘔吐、惡心或發熱,陰部出現紅腫、壓痛。由于精索也随之扭轉,精索内的血管被阻斷,睾丸缺乏血液供應,如不及時治療,睾丸會發生缺血性壞死,顔色發黑,逐漸萎縮以緻功能喪失。
睾丸扭轉的臨床表現主要是痛、腫。如果是發生在小兒,診斷往往更不容易,一般小兒會有不明原因的厭食,躁動不安,病情一般發展較快,有時往往因為沒有确定診斷而延誤治療,給患者造成不必要的傷害。
睾丸扭轉的病因
睾丸通過被稱為睾丸系膜的組織與陰囊相連,由睾丸系膜将睾丸固定于陰囊。有的胎兒在發育時就會産生一側或兩側睾丸系膜過長,出生後,睾丸與精索的活動度就很大,萬一遇上突然用力或猛烈震蕩等情況,睾丸與精索就會發生360度以上的扭轉
睾丸扭轉并非十分罕見,但大多數人,包括部分醫務人員對該病都認識不足,所以誤診率極高。常常被誤診為急性睾丸炎,急性附睾炎,嵌頓疝等病而贻誤治療。
如能掌握睾丸扭轉的以下臨床特點,就可能及早識别,避免惡性後果的發生。
1,青少年多次,盡管任務年齡都可能發生此病,但以嬰幼兒和青少年多見,在一組718例的病例分析中,平均發病年齡為14.9歲。所以,父母,老師都密切關心孩子的在關症狀,不要因為他們不會訴說或羞于啟齒而延誤治療。
2,運動和安靜時都可以發病,約半數患者是在激烈運動後發病的,在側卧位睡眠時睾丸被擠壓在兩腿之間,比站立進度受壓要明顯,所以也容易發生扭轉。
3,某些先天性疾病易緻該病。如睾丸發育不良,下降不全(特别是腹股溝隐睾)或精索過長等,都可能是發生睾丸扭轉的誘因。
4,常見症狀是突然陰囊絞痛,牽涉到小腹,不敢直腰。疼痛可十分劇烈,弓腰屈背,面色蒼白,全身冷汗,稍大的孩子會手捂會陰。檢查可發現睾丸腫大上縮呈橫位,觸痛明顯,擡高陰囊可減輕疼痛,如果孩子小,不會訴說,父母和老師應仔細檢查這些部位。
5,睾丸扭轉後可在4-12小時内發生缺血壞死。所以應争分奪秒地明确診斷,絕不可贻誤搶救時機。明确診斷後可試行手法複位。一般左側應向順時針方向,右側向逆時針方向轉複,但也不完全符合此種規律,如轉複時疼痛減輕,表示方向對頭;如疼痛加劇,表明方向不對,應向相反方向試轉,如疼痛仍不減輕,此法即告失敗,應立即手術探查,搶在睾丸壞死之前挽救睾丸。
6,一側睾丸壞死切除,往往對側睾丸也因發病時血流反射性減少,繼發精系退行性改變,以至影響以後的生育能力。所以,應對對側睾丸采取擡高,提巾,按摩。理療等保護性措施,以保全其生育功能。
睾丸扭轉本質原因
睾丸扭轉并不罕見,從新生兒到老年人均可發生,但以兒童和20~25歲的人發病率高。此扭斷可能因睾丸壞死被切除。拖延時間越長,睾丸喪失功能的可能性就越大,到時即使睾丸不被切除,也常因缺血過久導緻睾丸産生的精子功能受到破壞而出現睾丸萎縮,扭轉的本質原因―般是生殖器官先天畸形。如果在運動、外傷、睡眠時刺激提睾肌,使之收縮增強,導緻提睾肌纖維呈現螺旋狀,加上睾丸的重量,特别是隻有一個睾丸外露的隐睾者更易發此病。睾丸扭轉易發生在夜晚或淩晨。
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