心理異常的實質，就是異常心理的原因、機理和心理結構問題。心理異常是大腦的結構或機能失調或者人對客觀現實反映的紊亂和歪曲，既反映了個人自我概念和某些能力的異常，也反映為社會人際關系和個人生活上的适應障礙。

　　但是要清晰地判别正常心理和異常心理，也不是一件容易的事情。首先,異常心理與正常心理之間的差别常常是相對的,兩者之間在某些情況下可能有本質的差别;但在更多的情況下又可能隻有程度的不同。其次,異常心理的表現受多種因素的影響,諸如生物因素、心理狀态、社會環境等，所取的角度不一樣，标準也就不一緻了。其三，單純的心理問題目前并沒有什麼儀器可以檢查化驗，全靠專業人員的臨床經驗進行主觀判斷。

　　目前最常用的區分标準主要有如下幾種：

　　1、自我評價标準：如果自己認為有心理問題，這個人的心理當然不會完全正常，但一般不可能存在大問題。心理基本上正常的人，完全可以察覺到自己心理活動和自己以前的差别、自己的心理表現和别人的差别等等。如果不認為自己有心理問題，也不能證明當事人就正常，具體請看第四個标準。這種自我評價在精神科叫自知力，屬于CCMD-3 中國精神疾病診斷标準的嚴重程度标準之一。

　　2、心理測驗标準：心理測驗通過有代表性的取樣、成立常模樣本、檢測信度、檢測效度和方法的标準化，才能形成測評量表，可以在一定程度上避免專家的主觀看法，但是，心理測驗也存在誤差，目前并不能代替醫生的診斷。

　　3、病因病理學分類标準：這種标準最客觀，是将心理問題當作軀體疾病一樣看待的醫學标準。如果一個人身上表現的某種心理現象或行為可以找到病理解剖或病理生理變化的依據，則認為此人有精神疾病。其心理表現則被視為疾病的症狀，其産生原因則歸結為腦功能失調。這一标準為臨床醫師們廣泛采用，但是診斷範圍狹小，對于象神經症和人格障礙則無能為力。CCMD-3 中國精神疾病診斷标準也采納了病因病理學分類标準。

　　4、外部評價标準：人的心理活動總是表現在生活的各個方面，如果大家都認為某個人有問題，一般就是正确的。即使旁邊人沒有看出來，專業人員也可以通過各種表現判斷當事人是不是有問題，專家對症狀的分析就形成症狀學分類标準，目前的CCMD-3 中國精神疾病診斷标準主要是按照症狀學分類的。

　　5、社會适應性标準：在正常情況下，人體維持着生理心理的平衡狀态，人能依照社會生活的需要适應環境和改造環境。因此，正常人的行為符合社會的準則，能根據社會要求和道德規範行事，亦即其行為符合社會常模，是适應性行為。如果由于器質的和或功能的缺陷使得個體能力受損，不能按照社會認可的方式行事，緻使其行為後果對本人或社會是不适應的時候，則認為此人有心理異常。這裡正常或異常主要是與社會常模比較而言的，在目前的CCMD- 3 中國精神疾病診斷标準之中放在嚴重程度标準一項--即社會功能。

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