不育專家指出不育發病的原因很複雜，許多疾病及心理因素和外界因素均可導緻男性不育。臨床上根據精液檢查的結果，把不育分為無精子症、重度少精子症、少精子症、精子數正常性不育症、多精子症以及精子無力症等多種情況。在确診病情和找出緻病原因後，再根據病因進行對症治療。

　　随着臨床醫學技術的發展，對于一些絕對不育者(如無精子症)，近年來試管受孕技術的發展為他們帶來了福音，但需要說明的是絕對不育者，例如無精子症的患者需要捐獻者的精子進行人工授精方可懷孕。

　　男性不育的臨床表現：

　　1、夫婦婚後同居1年以上(亦有學者認為2年以上)，未采取避孕措施而未能令女方懷孕。

　　2、内分泌疾病和染色體異常所緻的先天性疾病，表現為性成熟障礙，男性化不足、乳房增生、睾丸萎縮、小陰莖、性欲低下、早洩和陽痿等。

　　3、男性睾丸先天性異常：無睾丸、隐睾和睾丸發育不全等。

　　4、男性精索靜脈曲張：陰囊墜脹痛，陰囊内可觸及成團的曲張靜脈，valsalva試驗(+)。

　　5、男性生殖管道感染。

　　6、男性性功能障礙患者。

　　男性不育的診斷依據

　　1、病史：過去疾病史、損傷及手術史、性生活和婚姻史、藥物及物理化學因素接觸史、尿路症狀及女方婦科檢查情況。

　　2、體格檢查：包括全身一般情況，神經系統生殖系統的檢查，重點在于生殖器官，其中最重要的是睾丸的大小和質地。

　　3、精液檢查：禁欲3-7天，用手淫法或體外排精法采集精液，1小時内檢查。

　　精液的正常參考值：精量2-6ml，灰白或淡黃色，5-20分鐘完全液化，ph7.2-7.8精子密度為5千萬-1億/ml，精子活率>60%，精子活力>75%(>6級)，精子畸形率<30%，精子總數>13000萬/每次排精。精子數<2000萬/ml者，生育能力極差。

　　男性不育的治療原則

　　1、病因治療;

　　2、内分泌治療;

　　3、非特異性治療;

　　4、手術治療;

　　5、人工授精。

　　男性不育的用藥原則

　　1、生殖器、尿道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主，輔以提高精子活力的藥物。

　　2、無精子症，少精子症及特發性不育，應以性激素類藥物作内分泌治療為主。

　　3、精子活力低下者，以提高精子活力的藥物治療為主。

　　4、靜索靜脈曲張，輸精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂導緻不育者，宜行手術治療，輔以内分泌藥物和其他輔助藥物治療。

　　5、絕對不育者(如無精子症)，應做人工授精。

　　男性不育的療效評價

　　1、治愈：精液各項參數恢複正常，女方懷孕。

　　2、好轉：精液各項指标基本恢複正常，但女方尚未能懷孕。

　　3、未愈：症狀體征和精液檢查無改善。

　　男性不育是一個複雜而較難解決的綜合性疾病，一般男性不育可能同時患有多種身心疾病，所以其治療是一個漫長的過程。北京天橋醫院不孕不育專家建議患者在治療時不應持悲觀态度，而是積極治療，調整心态，同時加強體育鍛煉，增加身體免疫力，這樣才對疾病的治愈起到一個良性的促進作用。同時在診斷時首先要去專科醫院和門診，重點找不不育的病因，然後進行對症治療，切忌病急亂投藥盲目治療。同時對于治療效果，醫患雙方均不可操之過急，因為人的生精周期為72-80天，改善生精功能的藥物至少應維持1年以上，一般說來精液質量要在治療後的7-9個月才有明顯改善。對于無法手術或藥物治療的絕對不育者，應給予人工授精解決生育問題。可喜的是，随着醫學科學的發展，特别是臨床生殖醫學技術的不斷提高，原先部分被認為無法醫治的不育症患者也可以得到部分有效的治療。

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