逆行射精和不能射精都是男性性功能障礙的一種表現，共同點都是在性交過程中精液沒有從尿道中排出，但它們在症狀、病因、病機上有本質的區别、逆行射精在性交過程中能達到高潮有射精快感，僅是精液反向逆射到膀肢、如糖尿病、脊髓損傷、神經性膀胱、尿道狹窄和前列腺肥大經尿道切除術後，服用利血平、呱乙啶等藥物可能産生逆行射精。不能射精症或稱射精困難是在性交過程中不能射精和不出現性欲高潮，原發性不能射精症是男性陰莖從未在女方陰道内射精、繼發性不能射精症是有過在陰道内射精曆史，而後來發生不能射精，絕對性不能射精症是不論性交和手淫非性交性活動都不能射精，選擇性不能射精症是性交時在陰道内不能射精采用非性交式性活動(如手淫)則能射精，偶然性不能射精症是指偶然發生的短期的、暫時的而不是長期不能射精。

　　逆行射精是男性不育的原因之一、它指的是男子性欲正常、能勃起，能進行性交，雖然也有射精動作和高潮感受卻無精液排出，性交後尿液化驗檢查時可發現大量精子。它的發病率要低于不射精症，而不射精症的特點是沒有射精的節律性收縮。其發病原因包括膀胱頸神經調節功能紊亂(如糖尿病、脊柱裂)，精阜增生，尿道憩室或狹窄，先天性尿道瓣膜，手術損傷膀胱頸神經支配或手術緻膀胱頸關閉不全，此外還有一些藥物也能造成逆行射精(如利血平、胍乙啶、苯甲胍等)。

　　為了解決生育問題，可以采取治标、治本雙管齊下的措施。

　　由糖尿病引起的應首先治療糖尿病，至于脊柱裂所緻的逆行射精恐難糾正。精阜有炎症時應行抗炎治療，精阜增生明顯者可經尿道作電切。藥物治療可采取α一腎上腺素能交感神經興奮藥，如鹽酸麻黃鹼、假鹽酸麻黃鹼、鹽酸去甲麻黃鹼、鹽酸脫羟腎上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通過刺激α受體，增加膀胱張力，使部分或全部特發性逆行性射精轉變為順行性射精，防止精液逆流進膀胱。藥物治療對糖尿病、腹膜後淋巴結切除、交感神經切除等所緻的逆行射精也有較好療效。其他藥物包括丙咪嗪、左旋多巴、順烯丁二酸對治療逆行射精也有一定療效。定期尿道擴張術對尿道狹窄者有效，它能輕輕按摩精阜，疏通射精通道等處的輕微梗阻，确保其通暢，從而使一部分逆行射精患者的症狀得到緩解。膀胱尿道鏡檢查也可起到這種尿道擴張作用。對某些解剖異常引起的逆行射精，可采用手術治療，通過膀胱内括約肌成形術恢複膀胱頸的完整性，以阻止精液在射精時逆流。經常進行前列腺按摩可以幫助前列腺液順行地從尿道排出，有助于解決精液逆流問題。

　　當上述治療無效或無法進行這類治療時，為了解決生育問題可收集尿内精液行人工授精，具體作法是：收集精液前禁欲3天，同時服用碳酸氫鈉以堿化尿液，避免酸性尿液破壞精子的活動能力，每次3克，每天4次。收集時先行尿道插入導尿管排空尿液，然後用林格氏葡萄糖液沖洗膀胱，并留2-3毫升于膀胱内，拔除導尿管。這時可讓病人手淫排精，随後取出膀胱内全部液體，離心沉澱後即可獲得精子，為了保證授精的成功率還可在體外進行洗滌、獲能等處理，然後再行授精。

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