和受孕與生育一樣，避免受孕與節制生育是人類自身繁衍過程中又一個永恒的話題。人類避孕節育的發展史，也許僅次于人類對受孕與生育演變的認識，比其他學科的發展史都要悠久得多。翻開聖經《舊約全書·創世紀》第三十八章：古希伯來人猶大的長子珥剛剛結婚，還沒留下一子半女便撒手西歸，撇下年輕的妻子塔瑪獨守空房。遵照古希伯來人“兄終弟及”的習俗，猶大吩咐次子俄南與塔瑪同房，為亡兄續後。俄南知道生下的兒子不歸自己，不願盡此義務，因而每當與寡嫂同房時，便把精液遺在地上。不久，俄南也死了。然而，俄南的名字不僅派生出一個英語單詞“Onanism”，即“交媾中斷”，而且形成了一種避孕方法——“體外排精”避孕法。

　　淵源于我國遠古黃帝時代的一種房中術理論認為，隻要在性交時堅持不射精，即所謂的“握固不洩”，就能達到不使女性受孕的目的，還能有“采陰補陽”之功效。采陰補陽固然并不可信，然而“握固不洩”則形成了人類另一種原始的避孕方法——“忍精性交”避孕法。事實上，避孕節育就是通過破壞受孕的基本條件，阻斷生殖過程的某一個或某幾個環節，或者中止胚胎或胎兒的發育來阻斷生育的。人類所采取的各種避孕節育措施所依據原理無非是：抑制精子的生成，阻礙卵子的排出，幹擾精、卵的結合，影響胚泡植入和發育的内環境，破壞維持妊娠的基本條件。

　　1、抑制精子的生成

　　精子由睾丸生成，需要一定的物理環境，并要在附睾中成熟。睾丸生精功能是受“丘腦下部-腦垂體-睾丸軸”的控制；睾丸在生精過程中同時分泌男性激素。上述各種激素的釋放是與生精過程相互協調進行的。根據“丘腦下部-腦垂體-睾丸軸”生殖機理，采取各種措施阻礙精子生成及幹擾精子成熟過程，稱為抑制精子的生成。抑制精子生成的主要内容包括：

　　（1）、阻礙精子的發生

　　幹擾“丘腦下部-腦垂體”正常激素的釋放。應用性激素，如雄激素、雌激素、孕激素可抑制“丘腦下部-腦垂體”正常激素的分泌，繼而抑制睾丸功能，阻礙精子生成。正在研究的方法有庚酸睾酮（每周一次），20AET1（三個月一次）聯合左炔諾孕酮酯，去氧孕烯皮下埋植劑，甲孕酮，睾酮微球注射劑，LHRH類似物，LHRH疫苗等。此外，男性避孕藥醋酸棉酚主要作用在睾丸生精上皮，抑制睾丸生精功能，破壞精子生成。醋酸棉酚有緻低血鉀和少數用藥者停藥後生精抑制不可逆性改變，目前臨床應用試驗處于低潮。雷公藤多甙亦有抗生精作用，現仍在研究中，尚未正式臨床應用。

　　（2）、幹擾精子在附睾内成熟

　　精子生成後要進入附睾内停留三周左右，以獲得運動和受精能力，達到在功能上成熟。幹擾精子在附睾中成熟，達到節育目的藥物目前正在進行深入研究，如α-氯代甘油抗生育效果明顯，起效快，維持時間短，精子形态及活力無明顯影響，但毒性較大，尚未進入臨床應用階段。

　　（3）、破壞精子儲存所需物理環境

　　通過某些物理方法抗生精。溫熱避孕（溫浴、紅外線、熱敷等）、超聲避孕和微波避孕等方法，能破壞精子儲存所需物理環境，并均有程度不同的抗生精效果。

　　2、阻礙卵子的排出

　　在正常情況下，婦女卵巢每月排一次卵，而且每次隻排一個卵子，可兩側卵巢交替進行，也可一個卵巢連續數次排卵。卵巢這種周期性變化，是在中樞神經系統調節下，通過“丘腦下部-腦垂體-卵巢軸”的作用進行。排卵機理是個複雜而精細的生理過程，隻要稍微改變一下内分泌變化，就會抑制濾泡的發育和排卵；而這種微小的内分泌變化對女性的身體、性欲等各方面基本上是沒有什麼影響的。臨床上應用多年的複方型避孕藥（含人工合成的雌激素和孕激素），如短效口服避孕片、長效口服避孕藥、長效避孕針等，都是應用抗排卵原理研制成功的。當然，有的制劑作用是多環節的，阻礙排卵隻是其中之一。抑制排卵的藥物還有LHRH類似物等。

　　3、幹擾精、卵結合

　　凡是阻止精卵相遇，包括滅活進入女性生殖道的精子，使精子失去與卵子結合的機會和能力，均稱為幹擾精、卵結合。幹擾精、卵結合是通過下述環節進行的。

　　（1）滅活精子

　　利用殺精劑滅活精子，使卵子無從受精。目前臨床上應用的殺精劑主要是一種名叫“壬苯醇醚”的化學制劑，如避孕栓劑、避孕片，避孕藥膜和避孕膠凍等。帶銅宮内節育器釋放的銅離子對精子有殺傷作用；同時，宮内節育器引起局部環境中的異物和炎症作用（白細胞、前列腺素等增加和某些酶的變化）也能破壞精子。

　　（2）阻斷精卵運行通道

　　阻斷通道，使精卵不能相遇，臨床應用這一原理避孕方法有：陰道隔膜、避孕套、體外排精法、尿道壓迫避孕法、各種男性和女性絕育術等；安全期避孕、自然避孕法等，在易受孕期禁欲，錯開精卵相會時間，也可視為使精卵不能相遇。通過口服單方孕激素，改變宮頸粘液性質，使之粘稠，阻礙精子通過宮頸，使卵子失去受精機會，如各種探親避孕藥和微丸類口服避孕藥均有此作用。宮内節育器也能影響精子運行。現已觀察到，宮内節育器使用者中，能到達輸卵管的精子很少。

　　（3）幹擾精子獲能

　　精子一定要在女性生殖道停留一段時間，除掉精子的“去獲能因子”，才會具備受精能力。各種女用甾體避孕藥、某些陰道局部用藥，可幹擾精子獲能過程。

　　（4）阻止精子穿過卵子的透明帶

　　幹擾卵透明帶上特定部位受體，封閉精子穿透透明帶的部位，阻止卵子受精，目前尚在深入研究之中。

　　4、影響胚泡植入和發育的内環境

　　影響胚泡植入和發育的内環境的措施稱為“抗着床”。卵子受精後96小時變成胚泡，再經過2～4天胚泡開始着床。着床的關鍵在于胚泡的發育和子宮内膜受孕酮影響的反應“同步化”。因此，從胚泡、子宮内膜和黃體着手，破壞或幹擾受精卵着床過程任一環節，使之“去同步”，便可達到抗着床的目的。

　　（1）改變輸卵管蠕動力

　　受精卵進入宮腔要靠輸卵管蠕動傳送，而正常輸卵管蠕動（收縮和舒張）需要神經、前列腺素和卵巢分泌的雌激素及孕酮等作用的協調來調節。臨床上所用的某些探親藥，如上海探親片I号（甲地孕酮探親片）有加速孕卵運行，使孕卵提前過早地進入子宮腔，與子宮内膜的發育、轉化不同步，使孕卵不能着床而達到避孕目的。

　　（2）改變子宮腔内環境

　　構成宮腔内環境，一是宮腔内壁——即子宮内膜（受孕後會變為蛻膜），二是宮腔液成分（主要是子宮球蛋白等）。這兩者起着保護胚泡，有利于胚泡着床，促使胚泡發育的作用。改變子宮内膜的形态和功能，改變宮腔液成份，控制子宮球蛋白的分泌或幹擾蛻膜的功能，均可阻礙受精卵着床。臨床上應用的宮内節育器，陰道避孕藥環和速效（探親）避孕藥、緊急避孕藥等，均是利用其改變子宮内膜的形态和功能，改變宮腔内在環境而設計的。

　　5、破壞維持妊娠的基本條件

　　破壞維持妊娠的基本條件即抗早孕和抗發育。

　　（1）抗早孕

　　使已着床的胚泡或胚胎，從子宮腔排出的措施，稱為“抗早孕”。目前抗早孕方法可分為手術和藥物兩類。手術目前主要以負壓吸引術和刮宮術為主。藥物目前國内臨床上應用的主要有前列腺素、米非司酮和結晶天花粉蛋白等。其抗早孕的作用機理是：①殺傷胚泡或胚胎，然後激發宮縮，将其排出體外；②直接引起宮縮将胚胎逐出；③降低母體内性激素水平，使流産發生；或引起蛻膜變性、壞死後而誘發子宮收縮；④争奪孕酮受體，使孕酮不能發揮保護胚胎的生理作用，導緻流産等。

　　（2）抗發育

　　中斷胎兒在宮腔發育并使之與其附屬物排出體外的方法，稱為“抗發育”，或“中斷妊娠”。其作用原理是：①通過手術方法，人為排空子宮，如鉗刮術等；②直接誘發宮縮引起流産，如水囊引産、前列腺素引産、催産素引産等；③間接誘發宮縮引起流産，如依沙吖啶（利凡諾)等引産。

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