資料圖：濟南市啟動“惠民醫療工程”

　　惠民醫療工程、單病種費用限價、1公裡社區衛生服務半徑、藥房托管、雙向轉診制度……近年來，這些新鮮名詞不斷出現在泉城市民的生活中，在帶給泉城市民公平、廉價、優質、及時的醫療衛生服務的同時，也見證着濟南市創新發展模式，謀求醫療衛生和諧發展突破的探索和努力。

　　【症狀】省會城市醫療衛生資源豐富，但結構不合理，群衆有了病，要麼在家扛着，要麼紮堆大醫院，無形中造成了看病難、看病貴的問題。

　　【處方】大力發展社區衛生服務，構建新型城市衛生服務體系。

　　今年9月30日，濟南市民族社區衛生服務中心在濟南市民族醫院揭牌，其功能是以社區、家庭和居民為服務對象，提供預防、保健、康複、健康教育、計劃生育技術指導以及常見病、多發病的診治和慢性非感染性疾病的社區管理服務。據悉，這是我省首家公立醫院整建制轉型為社區衛生服務機構，也是我市打破醫療機構隸屬關系，調整城市醫療衛生資源結構，積極建立“小病在社區、大病到醫院、康複回社區”的有序醫療衛生服務格局的一次有益探索。

　　從1997年起，我市大力發展社區衛生服務。從最初試點的3個社區衛生服務機構發展到現在的114個(中心56個，服務站58個)，覆蓋了市區所有街道辦事處和社區居委會，有效地緩解了群衆看病難、看病貴的問題。目前，我市已經打破了部門壟斷和所有制界限，鼓勵多種經濟成分的醫療衛生機構參與公平競争，促進了城市衛生資源的合理流動，逐步形成了醫院以病人為中心，社區以居民為中心，家庭以健康為中心的醫院、社區、家庭“三聯動”衛生服務格局。

　　【症狀】群衆看病難，突出的是農民看病難。最近幾年，醫療費用居高不下，因病緻貧、因病返貧的農民日漸增多。

　　【處方】統籌城鄉發展，由城市醫療機構承辦鄉鎮衛生院。

　　推行新型農村合作醫療試點工作是統籌城鄉經濟發展、構建和諧社會的重要保障。我市今年對參合農民的市級補助資金達2427.75萬元，省級試點縣人均總籌資額達到40元。截至目前，試點範圍已擴大到全市75個鄉鎮，覆蓋率達100%，參合農民286萬人，參合率達89%。為解決特困戶、“五保戶”等弱勢群體參合困難問題，我市通過社會募集等形式積極籌措資金，實施醫療救助，切實減輕貧困農民因病造成的經濟負擔，僅2005年就為3278名大病病人實施了救助。

　　去年12月1日，濟南市中醫醫院商河分院在村民們企盼的目光中奠基。由市級醫療單位承辦鄉鎮衛生院，這是我市堅持城市衛生反哺農村的創新之舉。

　　為做好市醫療衛生機構支援農村衛生工作，市衛生局明确我市18家醫療衛生機構主要承擔對濟陽、商河兩縣的對口支援幫扶任務，确定濟南市中心醫院、濟南市中醫醫院和濟南市第三人民醫院為首批支援單位，分别對口支援一個鄉鎮衛生院。商河縣政府無償劃撥土地，市政府投入200萬元，三家承辦醫院共投入350萬元，進行基礎建設、設備更新和人員培訓。

　　今年，我市确定了鄉鎮衛生院改建擴建的标準，每年政府公共财政投入6600萬元，連續3年。截至目前，章丘、商河已完成建設任務，明年底6個縣區全面完成，鄉鎮衛生院的面貌将從根本上得到改變。

　　【症狀】體制不順、藥價虛高是造成群衆“看病貴”的重要原因之一。

　　【處方】利用政府主導和市場機制兩種手段，進行不同模式的醫藥管理體制改革試點。

　　去年起，市衛生局在全省率先進行了醫藥分家試點，并在實踐中探索出了三種不同模式。

　　——醫藥分離模式。去年8月1日，市口腔醫院與宏濟堂醫藥公司合作，試水“醫藥分離”。醫院不再經營藥房，醫院用藥由宏濟堂公司下屬的久生堂便民藥房提供，公司擁有醫院藥房的所有權和經營管理權，自主經營，自負盈虧，實現了醫院與藥房的完全脫離。

　　——藥房托管模式。今年7月1日，平陰縣以公開招标方式選定兩家醫藥公司分别托管縣醫院、縣中醫院藥房，醫院藥房的所有權與經營權分離，所有藥品由托管企業配送，藥劑科的職能和藥房人員身分不變。

　　——惠民藥房模式。市第一人民醫院在藥房所有權和經營管理權不變的情況下，将現有的藥庫、門診藥房、病房藥房、便民藥房整合組成“惠民大藥房”，自今年6月26日起，所有藥品均由濟南中信醫藥公司集中統一配送，國産藥品平均讓利10%、進口及合資藥品平均讓利5%。

　　從4家醫院試點運行情況看，藥品價格降低了，醫院門診量上升了。平陰縣兩家醫院藥價平均下降11.4%，比市場價還低2%，單處方費用平均降低5.37元，住院患者人均減少藥費240元，兩個月就為患者節省費用108萬元。市口腔醫院藥價平均下降20%，供患者選擇的品種也由過去20餘種增加到200多種。市一院藥價下降5%～10%，藥品收據上新價格和老價格一目了然。

　　【症狀】生活困難群衆往往是“小病拖，大病扛”，實在扛不住就自己去藥店買點兒藥應付了事，倒不是不想去看病，而是為了節省些檢查費用。

　　【處方】大力實施惠民醫療工程，讓更多的人享受公平、廉價、優質的醫療衛生服務。

　　去年12月9日，市衛生局在全省率先實施“惠民醫療工程” ，對就醫的優撫對象、特困職工、特困居民和農民，實行收費減、免優惠政策。

　　啟動當天，38歲的王先生因為突感胸悶、憋氣，來到市第一人民醫院就診。醫生根據檢查的情況給他開出了心電圖、胸透和鋇餐透視等3張檢查單。在付款時，王先生出具了自己的《殘疾人證》，“總共45塊錢的檢查費給優惠了9塊錢，數目看上去并不多，但對我們這些困難戶來講已經是不小的實惠了。”王先生如是說。

　　為進一步深化實施“惠民醫療工程”，今年6月26日，我市首家惠民醫院在濟南市民族醫院挂牌成立，全市少數民族群衆、不享受公費醫療和基本醫療保險的其他人群及“惠民醫療工程”規定的特定人群，都可以在此享受到優質、廉價的醫療服務。據統計，截至目前，我市先後啟動了44個惠民門診、21個惠民病房、51個惠民社區以及11個惠民“120”分中心。 （記者 鹹春玲）

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