進入冬季，因為天冷，不少人又開始吃辣，喝酒吃肉，于是很多人的痔瘡又犯了。疼得坐也不是，站也不是，痔瘡成了不少辦公室一族的難言之隐。到醫院肛腸科就診的病人也多了起來。

　　坐診專家:中日友好醫院肛腸科主任安阿玥教授

　　痔是人的常見病、多發病，俗話說“十人九痔”。一半以上的人都有肛門直腸疾病，其中以痔瘡的發病率最高。

　　辣椒和酒對直腸黏膜有直接的刺激作用，過度吃辣或過量飲酒引起直腸黏膜充血、擴張而形成痔瘡。另外痔還與起居不定時、感受濕熱，久忍大便、久洩以及婦女妊娠有關。

　　吃油膩的肉類等很容易引起便秘，長期的便秘也是導緻肛腸病的重要原因。

　　問題一:為什麼有的痔瘡疼，有的就不疼，不疼的就沒事嗎？

　　專家解答:不疼痛的痔瘡主要是内痔，因為内痔在齒線上，由内髒神經支配，内髒神經對痛不敏感。所以有的内痔已經出血了，但卻不覺得疼。

　　疼痛的痔瘡一般是外痔和混合痔，以及内痔嵌頓，尤其是血栓外痔和炎性外痔更疼，外痔受脊神經支配，該神經屬于痛覺神經，所以感覺疼痛。

　　不能用疼不疼來判斷痔瘡是否嚴重，是否需要治療。如果痔瘡出血，時間久了會造成貧血，

　　問題二:肛門裡面的痔瘡是内痔、肛門外面的就是外痔嗎？

　　專家解答:不是這樣的。可能是因為痔瘡的一個常見症狀是脫出，所以讓人産生了誤會。

　　痔瘡又叫痔核，肛門内外突起的柔軟腫物都叫痔瘡。但痔瘡是以齒線為界分為内痔、外痔和混合痔。齒線是肛門和直腸的交界線，距肛門緣約3至4厘米，形如鋸齒。發生在齒線上的叫内痔，發生在齒線下的叫外痔，橫跨齒線上下的叫混合痔。

　　症狀:得痔瘡後最常見的表現是便秘，大便時肛門出血，嚴重時有柔軟腫物脫出，肛門潮濕瘙癢，或肛門外有腫物疼痛。

　　早期内痔是大便時肛門出血，血量較多，血色鮮紅，有時點滴而下，有時噴射，無疼痛和其他不适，有一定周期性。出血時間長了可引起貧血，患者感到頭暈、氣短、疲乏無力、精神差。内痔發展到中期，除出血外，大便時會有痔核脫出肛門外，便後痔核可自行恢複原位。到晚期，大便後痔核脫出肛門外不能自行回到原位，需用手推回。嚴重時咳嗽、行走也會使痔核脫出肛門外。如痔核脫出後沒及時送回，時間一長會腫痛，甚至出現壞死。外痔在發炎或形成血栓時則會感到劇烈疼痛。

　　問題三:治療痔瘡哪種方法好，可以不做手術嗎？

　　專家解答:當痔瘡出現症狀時要盡早治療。

　　現在治療痔瘡的方法很多，大體可分為藥物、手術(包括切除和結紮)、激光、冷凍和注射療法等。具體用哪種方法一定要到正規醫院就診，由專業醫生根據病情而定。不能輕信小廣告上所謂的不打針，不手術。

　　■藥物療法

　　主要用于輕度痔瘡，或較重的痔瘡而不宜手術的患者，可緩解症狀，暫時減輕痛苦。

　　■手術療法

　　對于環狀混合痔、環狀嵌頓型混合痔、結締組織型混合痔，安氏采用手術和藥物注射相結合，潛行小切口剝離結紮，損傷小、保留肛管皮膚，保護了肛門的正常生理結構和組織，術後痛苦小，愈合快。 安氏采用主竈切開對口引流術治療高位複雜性肛瘘及馬蹄形、半馬蹄形膿腫。這種手術方法隻切開肛瘘的主竈，而将肛緣外的瘘管曠置，外口擴創以便引流通暢，這樣既達到治愈目的，又使肛門損傷小，愈合後肛門疤痕小，肛門外觀和功能不受影響。

　　■激光療法

　　可在短時間内使組織凝結、燒灼而炭化或氣化，達到切割組織和凝固血管的目的。

　　■冷凍療法

　　利用液态氮的超低溫造成痔瘡局部的破壞，使其結痂脫落，主要适用于内痔。

　　■注射療法

　　注射療法是目前使用最廣泛的。痔瘡注射療法是将藥物直接注入痔核内，使痔核壞死、硬化或萎縮。這種療法源于英國，注射劑有硬化劑、壞死劑和軟化萎縮劑。我國引進這一方法後，針對國外注射藥物也進行了許多發展。比如中日友好醫院肛腸科使用的注射劑“芍倍注射液”就是從中藥中提取的，能使痔瘡軟化萎縮，與其他注射劑相比更加安全有效，副作用少。而且手術時間不過10到20分鐘，療程一般在1周左右。

　　預防

　　肛門是人體的“出口”，每天都有糞便從此排出，若長期便秘、腹瀉或有久蹲廁所的不良習慣，勢必會過度擠壓、摩擦肛門，一方面造成血液回流更加困難，另一方面則引起局部的慢性感染，日久會使血管變脆，失去彈性，從而導緻痔瘡出血、脫出。此外，過食肥甘、辛辣食品，過量飲酒；過度疲勞、久坐、久行；懷孕，前列腺增生，下腹部腫瘤；高血壓，肝硬化，動脈硬化，肛門直腸慢性炎症等都是肛腸病的病因。

　　雖然痔瘡發病率高，但若能針對病因進行積極預防，可防患于未然。請按以下方法去做。

　　①防止過度疲勞，糾正不良姿勢。避免久坐、久站、久行。即使是職業需要，也要不斷變換姿勢。

　　②加強全身和肛門局部鍛煉，增強體質，保持樂觀的情緒，心态平和。盡量避免過度緊張、過度激動或是憂傷。

　　③糾正不良排便習慣，大便時不要看書，不要久蹲不起或過分用力。晨起喝一杯涼開水有助于防止便秘。

　　④保持肛門清潔，每次大便後清洗肛門，尤其是腹瀉時。一般用溫水就行，勤換内褲，勤用溫水坐浴。

　　⑤多吃蔬菜、水果，要避免大量飲酒、吃辣椒等。

　　肛門保健操

　　便後操:便後先用溫水清洗肛門，然後用右手食指尖壓在肛門緣處，輕輕推肛門向上輕柔肛門60次，然後收腹做深吸氣，同時收縮肛門30次。

　　睡前操:是在睡前，兩膝跪在床上，兩肘着床，頭低垂，腰部下彎，臀部稍高，挺身收腹深吸氣，同時有力地收縮肛門，然後放松。如此重複30次，能有效地疏散局部充血，對年老體弱、久病者更适用。也可每日做半小時提肛運動或直接用食指按揉肛門。

　　專家出診時間周二上午（文字劉淑果）

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