珍珠狀陰莖丘疹病

　　在門診工作中，常常有男性青壯年因龜頭上長出一排或幾個針尖大的細珠狀丘疹而就診，他們憂心忡忡，有的擔心長了腫瘤，有的害怕得了性病。在性醫學咨詢信中，詢問該病變的也不在少數，他們描述得非常具體：皮疹小米粒大小，與周圍皮膚顔色相似，不痛不癢，雖然對排尿、性生活均無影響，但心理壓力卻非常大。

　　其實，這種疾病既不是腫瘤，也不是性病。醫學專家經過做病理切片已經證實，其結構是正常的結締組織增生。在醫學上，将它命名為珍珠狀陰莖丘疹病。

　　珍珠狀陰莖丘疹病的病因尚未明确，論斷主要靠皮疹分布的部位和形态。本病沒有特效治療方法，也不需要治療。患有本症的人最重要的是認識這個疾病，從恐懼和憂慮中解脫出來。本病對健康和陰莖的生理功能沒有任何影響。

　　白斑

　　龜頭處可出現形狀不一的白斑，有的全白，有的較白，不痛不癢，表面光滑不伴有其它皮疹，其周圍的色素常較正常膚色加深。

　　本病無特效療法，但常可不治自愈。

　　由于龜頭白斑與包皮垢慢性刺激有關，而白斑又有惡變的可能，因此有包莖或包皮過長的龜頭生白斑者均應盡早環切包皮。

　　增殖性紅斑

　　表現是龜頭處出現單個或數個紅斑，可為圓形、環形或不規則形，邊界清晰，略高而硬，表面光亮。有時可有糜爛、結痂或乳頭樣增生。該病可多年無變化，也可能癌變。

　　增殖性紅斑的病因不明，但主要發生于包皮過長者，因此認為與包皮過長，包皮垢刺激有關。筆者曾為數名本病患者做過包皮環切手術，其中幾個人的紅斑自然消失。因此，患有本病者均應常規切除包皮。增殖性紅斑的治療問題目前沒有肯定的意見。有的學者主張切除包皮，密切觀察;有的醫生主張冷凍或用X線照射病損。

　　另外，本病又稱為紅斑增生病或者紅色肥厚病。發現龜頭有紅斑的患者千萬不要諱疾忌醫，而應及早上醫院的泌尿外科看病并作包皮環切手術。

　　皮角

　　表現為龜頭上長出火柴棒或筷子粗細的牛角狀凸起，呈褐色或棕灰色，質地堅硬。據認為，是在龜頭炎症的基礎上表皮角質細胞增生形成的贅生物。皮角被認為是一種癌前病變。

　　皮角的特征突出，診斷不難。治療方法為局部切除。應該指出的是，患有龜頭皮角的病人應盡早求醫，千萬不要不好意思，或試圖自已去除，以免加重病情，或者延誤診治，導緻嚴重後果。

　　血管性水腫

　　與荨麻疹一樣，是龜頭對食物、藥物或昆蟲叮咬所引起的急性過敏反應。本病可僅發生在龜頭，也可與荨麻疹同時發生。兒童易患龜頭水腫，表現為龜頭處包皮高度水腫而發亮，如同大水泡。但不影響排尿。本病常常于夜間發生，癢感不顯著，也無全身不适，可于數日後自行消退。

　　龜頭包皮血管性水腫診斷簡單治療也較容易，局部應注意保持清潔、幹燥，必要時可用1：1000新潔爾滅輕拭病變處。合并全身荨麻疹者可口服撲爾敏、苯海拉明治療，但要在醫生指導下用藥。

　　固定藥疹

　　常因口服磺胺類、巴比妥類、解熱止痛藥後，于服藥的一日内，甚至數分鐘突然發病。表現為龜頭處出現一個圓形或橢圓形的斑塊，大小不定，中央呈紫紅色腫脹，周圍色紅，局部可有癢或灼熱感。嚴重者中央迅速發展為水疱，破潰後形成濕爛面，經十多日才能愈合，且多遺有色素沉着，須經數月至一年才能逐漸消退。以後，患者每服該緻敏藥物，患處皮疹就會複發，而且面積會越來越大。

　　本病診斷不難，有服藥史和上述症狀者容易确診，尤其有複發史者診斷更易。龜頭固定藥疹與血管性水腫的鑒别也不困難，有服藥史，症較重的多為固定藥疹。

　　固定藥疹的預防重于治療。患者應牢記自己過敏的藥物，在看醫生時應主動說明，并且絕不能再用那些藥物。一旦發病應立即停服緻敏藥物，輕者可外用抗菌素軟膏，内服苯海拉明治療。重者應及早就醫，請醫生診治。

　　股癬

　　多見于臀部和大腿上内側，但也常侵犯陰莖。初起為小丘診(小疙瘩)，奇癢，然後擴大形成邊緣呈環狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見脫屑。

　　股癬是黴菌感染，根據症狀診斷不難，有疑問時可刮取皮損處的少許皮屑，在顯微鏡下查找黴菌菌絲，有助于确診。

　　陰莖處皮膚薄嫩，治療時不可用刺激性過強的藥物，一般可外用克黴唑軟膏，效果較好。若其它部位也有癬則應同時治療，以免複發。

　　結核疹

　　常發生于龜頭，表現為淡紅色小疙瘩(丘疹)，不痛不癢，進展很慢。有時破潰，形成小的圓形潰瘍，無膿液，可逐漸結疤而愈。有時可合并皮膚結核疹，表現為四肢、背部、頭頸出現多處皮疹，易誤診為粉刺、毛囊炎或囊腫。皮疹此起彼落，可自行吸收，但每個皮疹一般約20-30天才能自愈。

　　龜頭結核疹可根據皮疹特征、患者有過結核或結核接觸史以及其它部位的典型皮疹确診。應該指出的是，結核疹是皮膚對其它部位結核竈産生過敏反應而發生的，其本身病竈内不含有結核杆菌。

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