60多歲的李大姐3個月前在一次例行體檢中，通過胸部CT檢出左肺上葉磨玻璃影，直徑約6mm。

因為李大姐的兒媳馬上要生孩子了，所以她也沒有太在意，直到最近總感覺咳嗽、胸悶、後背疼，晚上經常睡不着覺。她才意識到病情可能嚴重了，于是趕緊去了趟醫院。

複查胸部CT提示肺部原磨玻璃影變化為混合性磨玻璃結節，直徑增大至7.8mm。醫生說不排除癌症的可能，這下李大姐一家都慌了神。

胸腔鏡下行左肺上葉結節局部切除後送快速冰凍切片，證實為肺腺癌。在醫生的建議和李大姐的配合下實行全胸腔鏡下左肺上葉切除 淋巴結清掃。

以肺結節為例。據統計，初次CT檢查發現的肺結節，20%都是惡性，剩下80%良性的肺結節今後也有癌變的風險，所以檢查出肺結節一定要密切追蹤。

本文指導專家 張永生

北京中醫藥大學東方醫院 呼吸熱病科主任醫師

醫學博士、英國劍橋大學訪問學者、碩士生導師

國家級名老中醫、國家中醫藥管理局重點學科

張永生主任受邀參加山東衛視《大醫本草堂》節目錄制

師承名老中醫姜良铎教授及北京協和醫院風濕免疫知名專家于孟學教授，從事臨床工作十餘年，深得其傳。現任國家中醫藥管理局科技司咨詢專家委員會專家成員，國家中醫藥管理局執業醫師考試命題專家委員會專家，國家及北京市自然基金委課題評審專家，中華中醫藥學會呼吸病分會委員，世中聯呼吸病分會常務理事，中國民族醫藥學會肺病分會常務理事，中國醫師學會呼吸病專家委員會委員，北京市中西醫結合學會呼吸分會委員，北京中醫藥雜志青年編委、審稿專家等。

擅長治療：中西醫結合治療呼吸道感染、急、慢性氣管炎、過敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病、肺間質纖維化、肺結節病等呼吸系統疾病；精于中醫調理高血壓、冠心病、心功能不全、慢性胃炎、胃腸功能紊亂、慢性結腸炎、糖尿病、甲狀腺結節、頭暈、失眠、腦血管病、慢性濕疹、過敏皮炎、痤瘡等多種難冶性疾病及疑難雜病。

除了常規體檢，像甲狀腺結節、乳腺結節，平時也可以通過觸摸來自檢。

1、看邊界

如果結節邊界輪廓清晰，良性可能性大；如果邊界不清，要進一步檢查。

2、看硬度

以乳腺結節為例，類似嘴唇觸感的屬于軟的，基本正常；像鼻尖一樣的屬于中等，可能是纖維腺瘤；像額頭觸感的屬于較硬的，情況可能不好。

3、看活動度

一般摸起來到處亂跑的結節可能是好的；如果摸起來比較固定，可能不太好。

4、自我感覺

一般來說，疼痛的結節良性可能性大；如果不痛不癢，出問題概率比較高。皮膚結節不同，如果結節在皮下，不紅不腫不疼，一般是良性的；而腿上紅色、疼的結節，或者結節出現破潰，一定要去看醫生。

5、增長速度

通常良性結節生長速度慢，而惡性結節長得很快。很多位于胸部、宮頸等處的體内結節不能完全依賴自檢，借助超聲檢查可以清晰發現微小的病竈，做大緻判斷，如有必要可做X線檢查、磁共振檢查。

哪些結節容易癌變

結節是一種局竈性、類圓形、密度增高的陰影，臨床上将直徑小于3公分的陰影稱為結節，可發于身體任何部位。

1：結節的形态：純磨玻璃樣結節惡性的可能性在60%-70%，如果裡面混雜密度實性成分的結節，惡性概率在80%左右。

2：結節的大小：結節越大，癌變的可能性越大。

3：結節内周圍血流的多少。

惡性結節有毛刺，有分瓣，有空泡，有些會有胸膜牽拉，會往正常的肺組織裡伸展擴散，吸取周圍組織的營養讓自己迅速生長，是最可怕的結節。尤其直徑在8毫米以上癌變機率大。

案例1：肺結節患者經中醫治療數月，結節消失！

張女士是一位普通的家庭婦女，每天除了老公、孩子，就是家和菜市場，兩點一線的生活還算平淡。

2016年某一天，張阿姨突然開始吃不下東西，常常咳嗽，還出現心慌氣短的症狀，并且一個月都沒見好，兒子想着法把張阿姨拐到了醫院，經過一番檢查之後發現“右肺及左肺膜下見一小結節影”當時張阿姨慶幸不是腫瘤什麼的大病，心裡松了一大口氣。之後便開了藥就回家了。

可是張阿姨堅持吃藥一個多月後，症狀并沒有減輕，并伴有腹脹和肋骨兩側疼痛的症狀，而且渾身還沒有勁，在鄰居的介紹下，張阿姨就找到了陳主任。

張主任看了檢查報告，然後仔細觀察了張阿姨的面色、舌苔、脈象，又詳細詢問了身體情況之後，用扶正祛邪，散結破瘀的治療思路，寫了整整一張紙的看診記錄，然後給張阿姨開了一些蟲類的散結藥物。張阿姨吃了大概有一個星期之後，嘴巴便不像以前那麼幹了，腹脹胸悶也減輕了不少，吃了一個多月的時候，已經不咳嗽也沒有痰了，身體感覺輕快了好多。年末的時候，張阿姨懷着忐忑的心情去醫院做了複查，結果顯示雙肺結節竟然已經消失了，心裡由衷的感謝陳主任。

案例2：肺癌手術後查出肺結節，中醫調理後，生活如正常人！

李先生今年52歲，在2014年，因持續咳嗽發燒3個月，找到陳濟德主任看病。在服用了一周的中藥之後，症狀依然沒有緩解，這讓擁有多年臨床經驗的陳主任提高了警惕，立馬建議李先生做一個胸部CT，檢查結果出來之後，果不其然，李先生被确診為肺癌，于是趕緊到省腫瘤醫院做了手術。

術後半個月，李先生的肺代償功能出現了問題，無法走路，動一下就上不來氣。于是又找到陳主任，陳主任辨證施治，結合李先生的症狀以及術後氣血虧虛的原因，采用動物藥如全蠍、蜈蚣、蜂房等，同時加入土茯苓、苦參，扶正祛邪、益氣養陰。大概服用了一段時間的中藥後，李先生肺的代償功能明顯提升，走路也有力氣了，憋喘的症狀也明顯改善了。

在2017年，李先生做複查的時候，在肺部又發現了幾個結節，最大的達到了1.7CM，擔心出現轉移，于是趕緊又找到陳主任， 陳主任在原來的配方上加減化裁， 以扶正祛邪，散結破瘀為治療原則。大概半年後，結節從1.7CM縮小到了1.4CM。

如今李先生一直定期找陳主任複診，在中藥的調理下，李先生的身體也一天好過一天，去年還出去旅遊了一趟，生活跟正常人一樣！

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