認知行為療法在糾正性心理、性功能障礙方面有着起效快速的優點，可以适時選擇應用。

　　張偉大學畢業後在一所中學任教，工作踏實，為人随和，但是參加工作七八年了，一直未處對象，同事們都替他着急，也為他介紹了不少女孩子，但都是見見面，連手都沒拖到就沒了下文。張偉是家裡的獨子，婚姻大事一直是日漸年邁的父母的一塊心病，上次回家探親，母親已發出最後通牒：“今年過年再不帶個媳婦回來，就别回來見我。”

　　母親這一招還真有效，2005年國慶節，經人介紹，張偉認識了一位小學老師，小巧玲珑，溫柔可愛，雙方都一見傾心，交往不到一個月，便閃電結婚。然而，好景不長，新婚似乎沒給他們帶來多少幸福和快樂，特别是妻子脾氣越來越暴躁，經常發牢騷，甚至動不動就吵架，在結婚不到4個月時，妻子竟然提出離婚。這究竟是為什麼呢?

　　張偉面對心理醫生，猶豫了半天，才說出潛藏在心底的秘密：“我和妻子性生活不太協調，每次我們在一起時，我不是進入不了狀态，就是早洩。有時妻子抱怨我對她不夠體貼，将她當作玩具。剛開始，她還努力與我溝通，後來就隻是抱怨了。說實話，我的性功能沒問題，也有夜間勃起，自慰時很好，可與妻子在一起就不行。”

　　張偉自大學一年級起就開始自慰，十多年了，這種行為愈來愈頻繁，開始隻是每月一兩次，後來發展到每天一次，甚至每天幾次，結婚以後，他還瞞着妻子自慰。“我想我是上瘾了，自慰已成為我生活中不可缺少的一部分。平時每遇到煩心事，我都會通過自慰來緩解内心的郁悶。有時我也覺得這樣不好，内心常常自責，但實在控制不住自己。”張偉說，他從小性格偏内向，不善與人交往，特别是不敢和異性交往，和女生說句話就臉紅心跳不止，但他内心中一直很渴望和女孩交往。上學時，他唯一引以自豪的是學習成績，認為隻要考上大學，自然就能抱得美人歸，也就越發封閉自己。可是，當張偉進入了大學，才發現學習成績沒有多少優勢可言，漂亮的女大學生們更看重個人活動能力，張偉

　　越發自卑，依然像高中時候一樣遠遠避開女生。

　　不知不覺中，同寝室的同學，個個都出雙人對了，張偉還是孤家寡人一個。大學一年級下學期，同學中都流行看A片，張偉也開始接觸。第一次看A片，那些赤裸裸的場面讓他興奮不已，當晚久久不能人睡。等同學們都睡了，他一個人來到衛生間，在昏暗的燈光下，腦子裡重新浮現出錄像裡的鏡頭，他嘗試了自慰，結果帶給他極強的快感，久久難以忘懷。後來，張偉迷戀上了A片，自慰也成了看A片的伴侶。就這樣，自慰伴随了張偉十多年，快感體驗和事後痛悔成了不斷重複的行為。婚後，面對妻子他有些緊張，導緻提前射精，讓他感覺和女人做愛不如自慰來得快樂，于是依然瞞着妻子自慰，結果導緻夫妻關系緊張。

　　張偉的病因

　　張偉不是性功能出了問題，而是性心理出了問題，長期的心理沖突導緻他患上了強迫症，這是神經症的一種。張偉大腦裡反複出現性幻想并反複出現自慰行為，明知這種想法和行為不好，卻無法控制，這種強迫性症狀來自不斷的正性強化：一是異性敏感期裡，正常的兩性交往被壓抑了，張偉就以自慰代替，從中獲得愉悅和快感，自慰行為得到強化;後來，生活遇到不快也借此來緩解，進一步強化了自慰，讓自慰成為他性行為方式的主導。長期的自慰使張偉與異性正常交往模式不能得到健康發展，幻想異性加自慰的性模式固着在他的腦海裡。結婚後，張偉面對的妻子不再是幻想中的異性，而是一位有血、有肉、有感情的女人。張偉可以随心所欲地擺布幻想中的異性，但妻子是活生生的人，需要丈夫的體貼關愛，一旦妻子感受到自己隻是丈夫自娛的一件“工具”，怎麼可能不抱怨呢?在成年後，張偉并沒有習得兩性交往的藝術，面對緊張的夫妻關系，張偉變得更加緊張焦慮。

　　強迫症的治療多主張以心理治療為主，同時輔以相關藥物。心理治療多采用綜合性心理幹預的方法，傳統的精神分析治療可以幫助發展張偉停滞不前的性心理。在治療師的協助下，張偉依次回到羞澀的童年、孤獨的青少年期、壓抑的大學時期，并實時修補不同時期與異性交往的不足。如果張偉的妻子參與治療效果會更好，妻子可以直接扮演張偉不同時期異性的角色，釋放張偉潛意識中的性壓抑，減少性焦慮，從而根本消除強迫性自慰産生的直接原因，并通過互動逐漸建立張偉與妻子之間的正常心理聯系。當然，精神分析重新塑造正常的性心理是一個長期的過程，需要張偉及其妻子有足夠的耐心，妻子要不斷鼓勵丈夫，而不能讓張偉感受到任何抱怨。

　　認知行為療法在糾正性心理、性功能障礙方面有着起效快速的優點，可以适時選擇應用。要知道，适度自慰是正常行為，不必有心理負擔，就算過度自慰也隻會導緻身體疲勞，并無大礙，自慰者不必有罪惡、焦慮感。最主要的是，要逐漸讓張偉從自慰性模式轉變到男女性模式，可再采取行為療法的“差别強化”的方法，逐漸減少自慰的次數。這種方法的核心是成功減少給予獎勵，未完成任務要受到懲罰，由此可削弱對自慰的依賴。實施時，可以循序漸進，從每天一次減少到每周三次，再減少到每周一次、每月一次，每成功一步都給自己适當的獎勵，未完成任務，則要受到懲罰，比如采用橡皮筋彈擊手腕，從而逐漸從迷戀自慰中解脫出來。

　　（實習編輯：徐少華）

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