甲狀腺癌症狀信息：北京癌症醫學研究院附屬北京安定門中醫院科研成果“綠色療法”針對中晚期甲狀腺癌症狀治療乳頭狀癌、濾泡狀癌、手術放化療的鞏固治療，防止轉移複發取得突破010-84121267

　　【疾病概述】

　　甲狀腺癌大約占所有癌症的1％，在地方性結節性甲狀腺腫流行區，甲狀腺癌特别是低分化甲狀腺癌的發病率也很高。年齡調查發病率，男性中每年低于3／10萬，而女性确要高2～3倍，各種類型的甲狀腺癌年齡分布亦異，乳頭狀腺癌分布最廣，可發生于10歲以下兒童至百歲老人，濾泡狀癌多見于20～100歲，髓樣癌多見于40～80歲，未分化癌多見于40～90歲。

　　【治療措施】

　　中醫治療甲狀腺腫瘤主要靠辨證論治，從整體觀念出發，既考慮了局部的治療，又對患者的全身狀況進行系統的調理，扶正祛邪，标本兼治。我所甲狀腺科研中心由數名全國著名中醫甲狀腺專家組成，他們根據祖傳及多年臨床實踐經驗，精心總結出一套行之有效的特色療法――“獨特療法”即純中藥内服、外敷治療。

　　（一）外科治療外科治療主要涉及兩個問題，一是對可疑為癌的甲狀腺結節如何正确處理?二是對已确診的甲狀腺癌應該采用何種最佳治療方案。

　　1．對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選，對所有甲狀腺結節常規做131Ⅰ掃描。除了131Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外，都采用了手術探查。尤其有下列情況者更應早期手術治療。

　　①不除外癌性結節。

　　②直徑大于3～5cm囊性結節，或穿刺檢查找到癌細胞或2～3次穿刺後不消失者。

　　③超聲檢查為實質性腫物。對單發結節的術式選擇，由于單發結節癌的發生率高，可達5％～35％，至今又無可靠方法判斷，甚至術中冰凍切片檢查也有個别漏診者，而且單純結節摘除後，術後複發率較高。可達16．7％。因此，我們常規對甲狀腺單發實性結節、囊實性結節及囊性結節＞4cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術，術中未發現淋巴結腫大者，不給頸清術。

　　2．對已确診為甲狀腺癌者應采用何種處理規則，要取決于患者的體質情況，癌腫的病理類型和臨床分期。

　　（1）乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低，頸淋巴結轉移率高，好發于中青年婦女等特點，所以手術治療必須考慮以上這些因素。如果癌腫局限在一側的腺體内，可将患側腺體連同峽部全部切除，同時行對側腺體大部切除。但如果癌腫已侵及左右兩葉，則需将兩側腺體連同峽部全部切除。手術後5年治愈率可達80％以上。臨床實踐證明，對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結，預防性頸淋巴結清除不能提高治愈率。但應強調術後随訪有重要性，然而對邊遠山區或農村的患者缺乏随訪條件應區别對待。對頸部有淋巴結腫大的患者，進行包括頸淋巴結清掃術在内的甲狀腺癌聯合根治術，國内外的方案都是一緻的。

　　（2）濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌，但它的轉移方式主要是血道轉移，淋巴結轉移約占20％，臨床上無頸部淋巴結腫大者，一般不作預防性頸清掃術。有頸淋巴結轉移者不一定同時有血道轉移，所以治療性頸清掃術還是必要的。

　　（3）髓樣癌：惡性程度中等，常沿淋巴道及血道轉移，一旦頸部淋巴結轉移，即可較快浸潤到包膜外，累及周圍組織，所以确診後不管臨床能否扪及腫大淋巴結，一律做選擇性頸淋巴結清掃術。伴有嗜鉻細胞瘤者，在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤，否則術中會激發高血壓，影響手術順利進行。

　　（4）未分化癌：由于本病病程短，進展快，首診時大多數已失去根治機會，預後惡劣，不宜手術治療或僅能做活檢以明确診斷。但偶爾有病竈較小，适宜手術的還應積極争取作根治性手術。

　　（二）化學治療

　　分化型甲狀腺癌對化療反應差，僅有選擇的和其他治療方法聯用于一些晚期局部無法切除或遠處轉移的病人。以阿黴素最有效，反應率可達30％～45％，可延長生命，甚至在癌竈無縮小時長期生存。相比而言，未分化癌對化療則較敏感，多采用聯合化療，常用藥物，阿黴素（ADM）環磷酰胺（CTX），絲裂黴素（MMC），長春新鹼（VCR），如COA方案CTX0．8d1VCRl．4mg／m2d1d8,ADM30～40mg／m2dl。每2l天l周期。

　　（三）内分泌治療

　　甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。因此，在上述類型甲狀腺癌手術後常規給預抑制TSH劑量甲狀腺素，對預防癌有複發和轉移竈的治療均有一定效果，但對未分化癌無效。國内一般每天用幹燥甲狀腺片80～120mg，以維持高水準的甲狀腺激素的水平。

　　（四）放射治療

　　各種類型的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大，幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌有一定吸碘能力。

　　【疾病病因】

　　具體确切的病因目前尚難肯定，但從流行病學調查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發生可能與下列因素有關。（一）放射性損傷

　　用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發生甲狀腺癌。實驗證明131Ⅰ能使甲狀腺細胞的代謝發生變化，細胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少。可見放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂，導緻癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能産生内分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

　　在臨床上，很多事實說明甲狀腺的發生與放射線的作用有關。特别令人注意的是，在嬰幼期曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增殖而接受上縱隔或頸部放射治療的兒童尤易發生甲狀腺癌，這是因為兒童和少年的細胞增殖旺盛，放射線是一種附加刺激，易促發其腫瘤的形成。成人接受頸部放射治療後發生甲狀腺癌的機會則不多見。

　　（二）碘和TSH

　　攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。如瑞士地方性甲狀腺腫流行區的甲狀腺癌發病率為2‰較柏林等非流行高出20倍。相反，高碘飲食也易誘發甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發現率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。實驗證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結節和癌變。

　　（三）其他甲狀腺病變

　　臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成，則絕大多數應為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數以上為服頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小的。（四）遺傳因素約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏，推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。

　　【疾病預後】

　　在惡性腫瘤中，甲狀腺癌的預後總的說來是好的，不少甲狀腺癌已有轉移，但病人仍能存在活十餘年。涉及預後的因素很多，諸如年齡、性别、病理類型、病變的範圍、轉移情況和手術方式等，其中以病理類型最為重要。分化良好的甲狀腺癌患者，95%可以較長期存活，特别是乳頭狀腺癌的生物學特性傾向良好，預後最好，但少數也可間變為惡性程度極高的未分化癌；未分化癌的預後最差，病人往往在半年内死亡。腫瘤體積越大，浸潤的機會越多，其預後也越差。據有關統計學資料，有無淋巴結轉移并不影響病人的生存率，原發腫瘤未獲控制或出現局部複發可緻死亡率增高，腫瘤直接蔓延或浸潤的程度比淋巴強巴轉移更具有重要性。

　　相關鍊接：“無毒抗癌綠色療法”是相對于“以毒攻毒”而言的一種療法，也可稱之為"無毒化瘤"。傳統的手術和放療隻能解決局部問題；放、化療也不可能殺死所有的癌細胞，且使癌細胞與人體正常組織細胞同時受傷，并易形成二次腫瘤，可謂得不償失。而“無毒抗癌綠色療法”是有選擇地殺傷癌細胞，不損傷正常細胞，并有助于恢複機體免疫力。在“無毒抗癌綠色療法”理論的指導下，研究小組又相繼研制成功了無毒抗癌專利配方。這些配方秉承了“無毒抗癌”的原則，适用于多種惡性腫瘤的治療，既能抗癌，又無毒副反應，能迅速改善臨床症狀，提高并保護機體免疫功能，能整體抑制及直接殺滅癌細胞，明顯抑制癌細胞的轉移和擴散。“無毒抗癌綠色療法”在多年的臨床實踐中挽救了無數患者的生命。

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