傷寒論最大的好處就是拿來就能用?《傷寒論》277條“自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也當溫之，宜服四逆輩”指由脾陽不足導緻下利，無口渴之症282條“少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也虛故飲水自救若小便色白者，少陰病形悉具小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也”是由腎陽不足所緻下利，伴有口渴症，我來為大家科普一下關于傷寒論最大的好處就是拿來就能用?以下内容希望對你有幫助!

傷寒論最大的好處就是拿來就能用

《傷寒論》277條“自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。”指由脾陽不足導緻下利，無口渴之症。282條“少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故飲水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。”是由腎陽不足所緻下利，伴有口渴症。

脾陽虛與腎陽虛臨床表現均有下利，不同點在渴與不渴，如何理解？

第五版《中醫診斷學》關于脾陽虛與腎陽虛描述如下：脾陽虛以脾失健運與寒象表現為審證要點，臨床症見，腹脹納少，腹痛喜溫喜按，四肢不溫，大便溏薄清稀，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力；腎陽虛以全身機能低下伴見寒象為審證要點，腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，頭目眩暈，精神萎靡，面色㿠白或黧黑，或陽痿，婦女宮寒不孕，或大便久洩不止，完谷不化，五更洩瀉，或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘，舌淡胖苔白，脈沉弱。

脾陽虛與腎陽虛均有寒、瀉、浮腫表現，不同的是，脾陽虛以脾失健運為主，如納呆、腹脹、食不消化等；腎陽虛在全身機能低下基礎上，突出表現為生殖機能低下，如陽痿、宮寒不孕等。雖未提到渴與不渴，但筆者認為，脾陽不足，運化功能失常，不能将水液轉化為津液，故有口渴表現；腎陽不足，不能化氣行水，影響膀胱，一方面在下焦出現小便不利甚至水腫等症狀，另一方面不能蒸化津液，津液不能上承，亦必伴有口渴。

再從口渴病機進一步探讨分析。渴，形聲字兼會意字，從水，曷聲，水枯竭，後作“竭”。左邊的三點水是形符，表示跟水有關，右邊的“曷”字是聲符，讀hé。兩形合一，指水已枯竭。古人之所以用“曷”字作聲符，因為“曷”字有大聲喝止的意思。喝令停止，指水不流動，引申為幹枯。

在體内，陰津匮乏則燥，燥則渴。清代名醫尤怡将燥分為“陰竭之枯燥”和“陰凝之枯燥”，是對燥證形成的高度概括。其又雲：“孰知不藏精之人，腎中陽氣不鼓，津液不得上升，故枯燥外見。才用附子助陽，則陰精上交于陽位，如釜底加薪，則釜中之氣水上騰，而潤澤有立至者……蓋陰凝之枯燥，與陰竭之枯燥，霄壤懸殊，萬一誤投，死生立判，不可不細審也”。“陰竭之枯燥”乃熱邪傷陰所緻，是體内津液的絕對不足，症見渴欲飲水，治療以養陰清熱為主。“陰凝之枯燥”由陽虛寒凝，氣不化津，津液停聚而不能輸布所緻，是津液的相對不足，其本質并非津液虧虛，而是津液化生與輸布失常，故見口渴。

脾陽虛與腎陽虛均可導緻“陰凝之枯燥”，臨床上可有口渴表現。盡管同為“陰凝之枯燥”，腎陽虛之“枯燥”程度較脾陽虛明顯偏重。腎陽為全身陽氣之根本，腎陽虛可以導緻脾陽不足，形成脾腎陽虛。脾陽不足者，可以通過“益火補土”治療，即通過溫補腎陽達到補脾陽之目的，所以張仲景針對脾陽不足有“宜服四逆輩”之治療方法。針對腎陽不足，張仲景或用腎氣丸治消渴病“以飲一鬥，小便一鬥”，或用瓜蒌瞿麥丸治療“小便不利”而“其人若渴（苦渴）”，或用五苓散治“消渴”（71條）、“煩渴”（72條）、“渴欲飲水，水入則吐”（74條）等。

綜上所述，脾陽不足與腎陽不足均有口渴表現，張仲景所謂“太陰不渴，少陰渴”是相對而言，即太陰口渴程度較少陰口渴為輕，微不足道，故曰不渴。

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