前列腺癌更“偏愛”老年人

　　前列腺是男性的“專屬器官”，緊貼着膀胱、直腸，體積雖小，卻常常隐藏着疾病的風險，前列腺增生、前列腺炎甚至前列腺癌的發病率都是逐年升高，尤其是前列腺癌，原本高發于西方發達國家，近20年來在我國的發病率直線上升，就上海而言，20年前的發病率為5/10萬，如今的發病率已大約有20/10萬～25/10萬，究其原因，有人口老齡化和不良生活習慣的入侵。

　　前列腺癌“偏愛”老年人

　　年長者、有家族史者、吸煙者需定期體檢

　　50歲以上的中老年男性是前列腺癌發病的最主要的人群，而且随着年齡增加，前列腺癌的發病率也逐年升高。前列腺癌發病率的升高，其實與整個人口結構的老齡化是密不可分的，50歲以上的男性要時時敲響警鐘，定期作前列腺相關檢查。

　　對于有前列腺癌家族史的人群(父親或兄弟為前列腺癌患者)，前列腺癌的發病風險是正常人的2倍，如親屬在較為年輕時就患上前列腺癌，則更要提高警惕，常規體檢的年齡則要相應提前。

　　另外，盆腔部位有放療史的患者，前列腺癌的發病風險也會相應提高。煙草也是前列腺癌的誘發因素，煙民們也要尤為關注自己前列腺的健康。

　　前列腺癌的主要治療手段——手術

　　傳統開腹手術VS腹腔鏡手術，如何選擇？

　　與其他惡性腫瘤一樣，前列腺癌的治療也是一個多學科綜合治療的過程：如手術、放療、内分泌治療、生物治療、海扶刀以及消融治療等。但由于前列腺癌的早期診斷率很高，大多患者都具備手術根治的條件，且根治後都能獲得非常好的預後效果，所以，手術根治必然是前列腺癌治療中最主要、最直接、也最廣為人知的治療方式。

　　前列腺癌的手術包括了傳統的開腹手術和腹腔鏡前列腺癌根治術，兩者都能将前列腺中的癌細胞徹底清掃幹淨，達到根治效果。經過手術根治的患者，10年的生存率達到90%以上。

　　腹腔鏡微創手術是近年來越來越被人們所接納并認可的術式，它的優勢不僅在于創傷小，患者恢複快，更大的優勢在于腹腔鏡下醫生能更精确地切除腫瘤，保留患者的括約肌和性神經，但是所有具備手術條件的患者都可接受腹腔鏡手術嗎?理論上來講，的确如此，但腹腔鏡手術對醫生提出了更高的要求，尤其是如腫瘤生長部位與其他器官(直腸或膀胱)緊密連接，界限不清，而腹腔鏡手術由于缺乏觸覺，在切除腫瘤的同時容易“誤傷”到周邊的器官，這部分患者會直接進行開腹手術。另外，腹腔鏡手術中需灌入二氧化碳，以造成氣腹方便操作，所以腹腔鏡手術對患者的心肺功能要求較高。

　　前列腺癌手術後，會對正常生活有影響嗎?前列腺癌手術的發展已相當成熟，在專業資質的醫院裡，基本不會對患者身體有嚴重損傷的并發症，除此以外，大約會有0.5%的患者控尿功能會受到影響，30%左右的患者性功能在前列腺癌手術中會有所下降，但該情況與患者術前的性功能狀況有關，并不一定完全由手術導緻。

　　對于一些不願意手術或者因某些身體慢性疾病無法手術的早期前列腺癌患者，也可進行放療(包括傳統放療和質子重離子放療)，經統計，早期前列腺癌患者經放療根治的5年生存率與手術根治後的5年生存率基本相當，但是再看10年生存率、15年生存率，手術根治的患者則更勝一籌。但是，放射治療能避免手術可能産生的并發症，以及對于括約肌和性神經的損傷。

　　前列腺增生不會癌變

　　出現症狀切忌掉以輕心

　　在老年男性中，前列腺增生的發生率極高，60歲以上的男性，60%都有前列腺增生，年紀越大，這個比例越高，不少患者也會出現與前列腺癌早期類似的症狀，也因此而擔憂：我的增生會癌變嗎？

　　前列腺增生與前列腺癌是兩種獨立的疾病，除了症狀相似，其他沒有任何關聯。增生不會癌變，但是前列腺增生的患者往往為老年患者，也是前列腺癌的高發人群，一旦出現症狀，不能想當然以為就是增生所緻，還是要及時到醫院進行前列腺癌的排查。

　　前列腺癌在所有惡性腫瘤中，是一項治愈率高，預後效果好的癌症，T2期之前的局限性前列腺癌，治愈率在90%以上，如果确診時已到T3a期或以上，也可以輔以放療或内分泌治療，5年生存率可達75%～80%。即便臨床治療後複發，隻要及時幹預，還可通過手術獲得第2次治愈。

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