為進一步加強普及廣大備孕夫婦增補葉酸意識，我院特開展免費領取葉酸活動月。

領取地點：日照市婦幼保健院住院處三樓1号門診婚孕檢中心

領取條件：戶籍為日照經濟開發區北京路街道、奎山街道。山海天旅遊度假區兩城街道、卧龍山街道。或隸屬市直機關黨政事業單位。符合備孕條件，自願服用葉酸者。

領取需提供材料 :需攜帶本人身份證

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為什麼要補葉酸？

葉酸缺乏會導緻神經管缺陷(NTDs)，又稱神經管畸形，由于胚胎發育早期神經管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無腦、脊柱裂和腦膨出。無腦和嚴重腦膨出常引起死胎、死産，少數雖可活産，但存活時間很短；脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無法治愈，常導緻終身殘疾，表現為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易并發腦積水，患兒多過早夭折。

2

什麼時候該補充葉酸？

正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第21天(相當于末次月經後第35天)開始閉合，至第28天（相當于末次月經後第42天）完成閉合口，由于胚胎神經管開始閉合時許多婦女并不知道已受孕，而得知受孕後再增補葉酸就錯過了預防NTDs的最佳時機，因此，增補葉酸應從孕前開始。指南推薦開始增補時點從孕前4周～孕前3個月不等。但鑒于許多妊娠并非計劃之中，所以建議可能懷孕的育齡婦女均應每日增補葉酸。

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圍受孕期該補多少葉酸？

葉酸又稱維生素B9，在人體内不能合成，隻能外源性攝入。

①無高危因素的婦女：每日增補0.4 mg葉酸。

②具有高危因素的婦女：可每日增補0.8～1.0 mg葉酸。

③高同型半胱氨酸血症婦女：建議每日增補至少5 mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常後再考慮受孕，且持續每日增補5 mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

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針對低風險或一般風險婦女

低風險婦女指沒有生育神經管缺陷患兒危險因素的婦女。

對預防神經管缺陷而言，增補葉酸至妊娠滿3個月已經足夠。但由于葉酸對孕婦或胎兒有其他益處，中國和國外的某些學術團體建議每日增補葉酸0.4 mg至妊娠結束，甚至持續整個哺乳期。

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中等風險婦女

具有如下幾種情況的婦女屬于中等風險婦女：(1)患先天性腦積水、先天性心髒病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史；(2)患糖尿病、肥胖或癫痫；(3)正在服用增加胎兒神經管缺陷風險藥物：如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺。(4)患胃腸道吸收不良性疾病。建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8~1.0mg單純葉酸或含葉酸多種維生素，直至妊娠滿3個月或至哺乳期。

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具有高危因素的婦女

高風險婦女指：(1)婦女有神經管缺陷患兒生育史。(2)夫妻一方患神經管缺陷。(3)男方既往有神經管缺陷患兒生育史。

高危婦女服用葉酸的結束時間為妊娠滿12周或3個月。國内指南建議每日增補0.8～1.0 mg葉酸，直至妊娠結束。同樣，加拿大婦産科學會建議，大劑量增補至妊娠滿12周後，每日繼續增補0.4～1.0 mg至分娩，并可進一步增補至産後4～6周或持續整個哺乳期。醫生可根據婦女的具體情況給出妊娠3個月之後的增補建議。

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補充葉酸 單靠食補不夠用

葉酸在人體内不能合成，隻能從膳食攝入。深綠色蔬菜、柑橘類水果、豆類、堅果、動物肝髒等食物内富含天然葉酸。藥物、增補劑、強化食品内添加的葉酸多為人工合成葉酸。天然葉酸的生物利用率低，隻有人工合成葉酸的60%左右。有人推算，如果人體要攝取0.4mg葉酸（1片增補劑的量），需要吃44個中等大小西紅柿，或17杯橙汁，或200個中等大小紅蘋果。顯然，單純通過改變膳食，不能滿足預防神經管缺陷所需的葉酸劑量，需要額外增補。

日照市婦幼保健院

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