新生兒出生主要有兩種方式,剖腹與順産,每種分娩方式都會有意外出現,嚴重的就是新生兒窒息,會造成此現象的原因主要是出生前宮内已經出現窒息現象,二是出生時受到感染等原因産生的窒息,發生此現象後要進行窒息的急救護理,可避免新生兒發生死亡的意外,那麼新生兒窒息的急救護理措施有哪些呢?
胎兒娩出後搶救與護理:
保暖
新生兒娩出後立即置于事先預熱的紅外線輻射台上,擦幹全身皮膚,産房的溫度一般在20℃~30℃。所有新生兒都容易丢失熱量而受抑制,處于窒息狀态下的新生兒其調節功能不穩定,更容易成低溫狀态。低溫會導緻低氧血症、高碳酸血症及酸中毒,妨礙有效的複蘇。
清理呼吸道
胎兒娩出後立即評估羊水性狀、呼吸、皮膚顔色、肌張力及新生兒成熟度。保留臍帶(距臍輪上10cm左右斷臍),建立通暢的氣道及自主呼吸。新生兒複蘇成功的關鍵在于有效的通氣,糾正低氧血症、酸中毒、心動過緩。胎頭一旦娩出,用手擠出口鼻中的分泌物,胎體娩出,立即用新生兒電動吸痰器接12号吸痰管吸引力100次/min。此時患兒膚色迅速轉紅,心率增快,缺氧狀态緩解。
複蘇後觀察護理:
保溫
保溫箱使用時應注意皮膚水分蒸發較多,新生兒易失水及角膜幹燥,應多給補充液體30ml/(kg·d),并注意保護眼睛。
控制給氧
目前我們采取小兒面罩給氧,将氧氣濕化後,輸入面罩器,使氧氣開口盡量接近病兒的口鼻。面罩由透明塑料制成,便于觀察病情,但應注意氧濃度的調節,因低氧和高氧對新生兒危害都很大,低氧可造成心率過速、酸中毒,高氧可造成晶體後纖維增生症。因此,新生兒尤其是早産兒應根據血氣結果調整給氧。複蘇後根據患兒的情況給予氧氣吸入3~6h,以後可間斷給氧,至青紫消失或呼吸平穩為止,氧濃度以40%~50%為宜。保持安靜,盡量少搬動,以免引起或加重顱内出血。體位可使頭肩略墊高,使腹部内髒下降,增加胸腔擴大的機會,同時也減輕了心髒負擔和顱内壓。
根據醫囑給予補液、抗感染、止血、糾酸等處理
補液速度不可過快,以8~12滴/min為宜,以免在短時間内輸液過量,使心髒負擔加重,引起心衰及肺水腫。根據情況可維持液體,以備靜脈給藥及搶救之用。在病情許可的情況下,盡量早吸吮、早開奶,進行母乳喂養。因母乳中含有豐富的微量元素、多種氨基酸、免疫因子、球蛋白等,能促進新生兒的生長和發育,防禦和抵抗外界緻病因子的侵襲,有利于疾病的恢複。再者母乳溫度适宜,有利于新生兒胃腸吸收,可防止小兒腹瀉等。吃奶後避免多動,喂奶時頭背部略擡高,喂後豎起輕拍背部,向右側睡,防止嘔吐,不會吸吮者用滴管法或管飼法喂母乳。
新生兒窒息的急救護理措施要按照新生兒的病情,醫生會執行正确的急救,而新生兒家屬則要重視後期的護理。新生兒出生後出現窒息時,身體各項指标會受到影響,患兒必須接受正規的醫院護理治療,等到病情穩定後身體無任何異常時才可出院。因為新生兒窒息時大腦會受到刺激,将有可能發生腦部疾病。
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