兩種糖尿病的急救方法

　　低血糖是指血糖水平低過4.0mmol/l的現象。此現象隻能發生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI)，引起這個病的原因是氨基酸代謝的一個關鍵酶，谷氨酸脫氫酶(GDH)發生了基因突變。而血糖是血液中的葡萄糖，是血液中的一種主要成份。人體組織主要靠血糖供應能量。糖原是葡萄糖在組織儲存的形式。因為中樞神經系統系統不能合成葡萄糖，且貯存的糖原極少，故短暫的低血糖就能引起明顯的腦功能紊亂。

　　首先判斷病患屬于以下常見糖尿病急症的哪一種

　　1、酮症、酮症酸中毒

　　(1)機理：由于胰島素不足，細胞可利用的能量減少，導緻體内脂肪分解加快。酮體是脂肪分解後産生的物質，正常時在血液含量很少，幾乎不被測出。當脂肪加快分解，血液中酮體大大增加，就叫做酮症。這時血液就會變成酸性，稱作酮症酸中毒，嚴重者發生昏迷。

　　(2)表現

　　①易在患各種感染時或突然中止糖尿病治療時發生。

　　②食欲減退、腹痛、惡心、嘔吐。

　　③嗜睡、意識模糊、呼吸加深加快，呼氣如爛蘋果味，最後發生昏迷。

　　④化驗檢查：血糖很高，血中出現酮體，血液變成酸性。

　　2、低血糖，低血糖昏迷

　　(1)機理

　　①糖尿病的藥物治療有口服降血糖藥或注射胰島素兩種方法。其結果都易使血糖降低。但如果運用不當，使血糖下降過多的話，就會引起低血糖的發生。

　　②如果病人因為各種原因食欲不好，或根本未進食，腹瀉、嘔吐不止，但還按照平時的水平服用降血糖藥或注射胰島素的話，不但出現低血糖反應，嚴重者還可引起低血糖昏迷。

　　(2)識别低血糖症

　　①心慌、冷汗、全身發抖。

　　②異常空腹或饑餓感、惡心。

　　③嗜睡、昏睡、頭痛、精神不集中。

　　(3)識别低血糖昏迷

　　①之前有心慌、冷汗、惡心的感覺，逐漸昏睡，呼之不應。

　　②早晨起床時間，怎麼也叫不醒，渾身發涼，可見出冷汗，但沒有發現明顯的生命體征的不正常。

　　③有糖尿病史，口服降糖藥，近幾天進食不正常，或腹瀉，嘔吐、感冒發燒，逐漸出現意識障礙、神志恍惚，發展為昏迷。

　　糖尿病的急救方法

　　(1)應用胰島素。這是搶救治療的關鍵。必須在醫院或醫生指導下應用。根據病情皮下或靜脈注射或靜滴普通胰島素。一般可酌情皮下注射12～20單位，再給予靜滴每小時4～8單位量滴入，大多在24小時内控制病情，此時應停用其他降糖藥。

　　(2)糾正脫水。能口服的盡量口服飲水。昏迷病人要給予靜脈補液，24小時内可輸液3000～6000毫升，心髒病或腎功不好的病人酌情減量。

　　(3)昏迷病人頭側位，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢和口腔清潔。有缺氧情況者給予吸氧，已發生感染的适當應用抗菌藥物。

　　(4)詳細記錄病人的出入量，如飲水量、進食量、嘔吐量、尿量、便量，報告給醫生，提供診斷治療依據。

　　(5)糖尿病酮症酸中毒病情複雜、嚴重、發展快，在治療前後均要進行多種化驗檢查，以調整胰島素的用量，輸液量及種類。最好将病人送至醫院急救，以免造成嚴重後果。

　　糖尿病昏迷急救要點：

　　1、過去有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先懷疑糖尿病昏迷。

　　2、按昏迷的急救原則處理：保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

　　3、呼叫“120”急救人員，将病人送到醫院，首先要檢查血糖，以确定病情治療方向。

　　4、不要随便給昏迷病人喂食糖水以免造成嗆咳甚至窒息。

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