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馬蹄内翻足的病因和治療方法

母嬰 更新时间:2025-01-28 11:03:50

  臨床上,馬蹄内翻足一詞不可誤用,其他腳的異常如跖内收(metatarsus adductus),其腳後跟正常,隻有腳前端往内收而已。再如仰趾外翻足(calcaneovalgus),腳跟朝下,腳前端朝上,腳背甚至貼着小腿前端。

  馬蹄内翻足的病因

  1.遺傳因素

  本病常有家族史與遺傳有一定的關系,如Wynne-Pavis等報道:患者中有家族史者的比例2.9%;另外單卵孿生的發病率遠比雙卵孿生為高,比例為33∶3。雖然遺傳是一種重要因素,但尚不能确定顯性隐性或伴性基因遺傳的規律。

  2.胚胎因素

  Bohm認為,胚胎3個月之内,足處于馬蹄内翻的三個原始畸形狀态,即下垂,内收和旋後(内翻)。自第4個月開始,足處于中和旋轉位,跖骨輕度内收,足也開始沿長軸旋前,接近正常人足的位置。任何發育障礙都将使足保持于胚胎早期的畸形位。

  3.宮内因素

  胎兒在宮内體位不佳,足部受壓,長時間處于足内收、後跟内翻、踝部下垂位。相應地小腿後側和内側的肌肉縮短,内側關節囊增厚,使足進一步處于畸形位。

  4.環境因素

  許多學者研究發現本病與環境因素有關,如Duraswami注射胰島素至發育中的雞胚内造成馬蹄内翻足畸形。有人證明在肢體發育的關鍵時刻,缺氧可能導緻馬蹄内翻足。Stewart發現,在許多來自日本的患者中,由于有蹬坐于内翻足上的習慣,發病率特别高。

  馬蹄内翻足的治療方法

  1.Ponseti矯形方法:目前已經得到全世界的肯定,其具體治療方法如下(應用于年齡小于2歲的患兒):

  1.手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定):适用于1歲以内患兒,将畸形的組成部分按一定程序逐個予以矯正,然後用石膏管型固定(通常門診固定4-6次)。

  2. 石膏固定達到足部外展75度以上時可以進行跟腱松解手術,術後石膏固定3周,3周後拆除石膏,同時更換矯形鞋。

  3.術後佩戴Dennis-Brown矯形鞋進一步治療,通常到4歲。

  2.法國按摩技術:新生兒應立即手法治療,操作時屈膝90度,一手握住足跟、另一隻手推前半足向外展,矯正前足内收,其次握住足跟進行外翻,最後怡手掌拖住足底進行背伸,矯正馬蹄,每日多次手法矯正直至畸形矯正。

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