鑒于網友提出的“四逆湯”和“四逆散”的區别,本文将《傷寒論》中以“四逆”命名的四逆散、四逆湯和當歸四逆湯進行說明解釋。
四逆散(柴胡、白芍、枳實、甘草)
功用:透邪解郁,疏肝理脾。
四逆湯(附子、幹姜、甘草)
功用:回陽救逆。
當歸四逆湯(當歸、白芍、桂枝、細辛、甘草、大棗、通草)
功用:溫經散寒,養血通脈。
三方主治證中皆有“四逆”,但其病機用藥卻大不相同。
四逆散證是因外邪傳經入裡,陽氣内郁而不達四末所緻,故其逆冷僅在肢端,不過腕踝,尚可見身熱、脈弦等症;
四逆湯之厥逆是因陰寒内盛,陽氣衰微,無力到達四末而緻,故其厥逆嚴重,冷過肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等症;
當歸四逆湯之手足厥寒是血虛受寒,寒凝經脈,血行不暢所緻,因其寒邪在經不在髒,故肢厥程度較四逆湯證為輕,并兼見肢體疼痛等症。
因此,三方用藥、功用全然不同,正如周揚俊所言:“四逆湯全在回陽起見,四逆散全在和解表裡起見,當歸四逆湯全在養血通脈起見。”(《溫熱暑疫全書》)
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