肩痛大部分人第一想到的就是肩周炎，很多病人來找我的時候總會這麼問：“大夫我肩周炎怎麼辦啊？”不是所有的肩痛都是肩周炎，在治療之前還是要先明确診斷的。

肩周炎又叫五十肩，最主要的一個症狀就是肩關節活動範圍受限，而且是主動自己活動受限，被動别人給你動也受限，這就是粘連了。那麼肩峰撞擊綜合征，最典型的症狀是撞擊疼痛，也就是我們會做各種内旋擠壓試驗來測試，把你的胳膊水平擡起來，再内旋，或者外展60～120度範圍内會有明顯擠壓疼痛等等。肩峰撞擊綜合征并沒有出現肩關節的粘連。但後期嚴重了，時間久了是可能形成肩周炎的。

對于很多有運動習慣的人來說并不陌生，特别是投擲揮拍類的過頂運動，比如遊泳，排球，籃球，羽毛球，許多人深受其害。這些項目的特點就是需要經常性的高舉過頭。頻繁的使用肩關節。那麼即使你的肩部力量均衡，力線正常，也會因為過度使用出現磨損。當然了，大部分人的肩峰撞擊都是症狀和功能退化彼此相互影響的。任何能夠破壞肩峰下間隙内正常關系的異常因素都可能引起撞擊，了解到這裡，那就必須帶大家來了解一下肩峰下空間的解剖結構，一目了然。

肩胛骨的喙突和肩峰之間有一條韌帶，叫喙肩韌帶，構成了肩峰下空間的上部，下面的肱骨頭上部構成肩峰下空間的底部，這個空間有肩峰下滑囊，肱二頭肌長頭肌腱，岡上肌肌腱，各種導緻肩峰下空間減少的因素，都會引起擠壓，出現各種症狀，也就是肩峰撞擊綜合征。

最主要的原因是肩胛下肌，小圓肌無力，無法在肩外展的時候拉着肱骨往下，導緻肱骨上移發生擠壓。另外，斜方肌的上束和中下束動态失衡也是原因；肩外旋肌肉無力，導緻上臂内旋，空間減小；肩胛骨前傾，胸椎伸展不足，也會使空間減小；肩峰撞擊綜合征的原因是非常多的，那還需要進一步的詳細分析，找出主要原因。沒有絕對完美的人體，每個人基本多多少少都有這些問題，隻不過有的人沒有症狀而已。所以，大家不搞醫學，我直接安排訓練就是了，多練練沒壞處，那麼我就照着上面這些原因都給大家制定出針對的解決方法。沒有那麼詳細的評估，那麼我們就都練一遍。

早期急性期，也就是損傷的前兩周吧，各種理療，藥物，制動都是必須的。也就是減少你的肩部使用，尤其是高舉過頭的活動。配合一些超短波，超聲波，電療，磁療等等，内服一些非甾體消炎藥，外用一些軟膏等等 。

進入穩定期，我們就需要開始從根本問題上解決，也就是解除壓迫，避免持續的擠壓，否則治療都趕不上破壞速度。

1. 胸椎靈活性訓練：增加胸椎的屈伸旋轉，減少肩胛骨的前傾，增加肩峰下空間。進行10～15次一組，進行3～4組。

2，核心肌群練習：深層核心是一切訓練的基礎，我們必須要有一個穩定的支撐，才能減少運動的傷害。2分鐘一組，進行3～4組。

3，肩袖周圍肌肉練習：YTWL是一套經典的肩袖訓練動作，涵蓋了斜方肌，菱形肌，外旋肌，三角肌等。10～15次一組每個動作，進行3～4組。

4，肩胛下肌練習：這是一塊很重要的下拉肱骨的肌肉，所以要針對性練習。組數次數同上。

5，拉伸練習：保持三十秒一組，進行5～6組，左右交替進行。

肩峰撞擊綜合征是一種頑固而且風險較高的損傷，早期不注意康複治療，後期很可能發展成肩袖撕裂，鈣化沉積，需要通過手術解決問題。所以，一定要早發現，早治療。配合藥物理療，功能康複，管理好自己發肩部負荷，運動時的技術動作等等。

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