導 語

動脈血的采集難度比較大，一旦誤穿神經，後果不堪設想。桡動脈采血時，如何避免誤傷神經呢？跟"大内高手"學這7步......

呼吸内科幾名護士，動脈采血技術高超，功夫了得，以"一針見血"、"無痛"而聞名，連續收到患者及家屬的稱贊，患者送她們一個綽号——"大内高手"。

她們究竟是怎麼做到一針見血且無痛的呢？

下面就跟大家一起分享高手的秘笈！

與靜脈采血相比，動脈血的采集難度比較大，血管位置深，隻能靠護士觸摸，且周圍伴有神經，一旦誤穿神經，後果不堪設想。

桡動脈位于掌橫紋上兩指處。正中神經在其内側，桡神經在其後方，尺神經在其稍遠内後方。嚴格按操作規程及采血部位要求是避免出現神經損傷的關鍵！

圖：各神經支配的部位

1 采血部位的選擇

結合美國臨床實驗室标準協會（CLSI）動脈采血部位選擇标準，在股動脈、肱動脈、足背動脈、桡動脈中，首選桡動脈。

2 桡動脈穿刺優點

1、有側支循環---尺動脈。

2、易暴露，在手腕處，位置表淺。

3、不易滑脫，止血容易，易按壓。

4、不容易損傷神經。

3 具體方法

1、患者體位

患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°繃緊，手指自然放松。必要時使用腕枕保持角度和定位。

2、操作者站位

動脈血是離心血，采血時應确保針尖斜面朝向病人心髒方向，利于血液進入動脈采血針内。

為保證針尖向心，采集患者左上肢時，操作者應站在患者左側肢體内側。采集患者右上肢時，操作者應站在患者右側肢體外側 （簡稱“左内右外”）。

3、穿剌點确定

距離掌側第一橫紋三指的生理凹陷内，患者疼痛感降低的同時易于穿刺成功。

4、消毒

充分暴露穿刺部位，常規局部皮膚消毒兩遍，消毒區域以穿刺點為中心，直徑＞5cm，自然待幹。

5、穿剌采血

桡動脈直徑約為0.36cm，我們找到腕部生理凹陷窩，持筆式進針（60-90°）穿刺，針頭斜面朝向患者心髒部位。待動脈血自動充盈采血器至預設位置後拔針。

6、按壓止血

拔針後立即用幹燥無菌紗布或棉球加壓按壓至少10min止血。

如果患者正在接受抗凝藥物治療或凝血時間較長，應在穿刺部位保持更長時間的按壓，并觀察穿刺部位有無出血。

7、标本處理

采完血後将血氣針上下颠倒5次，混勻在手掌中搓5秒，室溫下不超過15分鐘内送檢，0°下不超過30分鐘送檢，才能保證血氣結果的準确性！

美小護們，你學會了嗎？趕緊試試新方法，為患者朋友減輕痛苦吧！

來源：遵化人民醫院護理部

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