消化不良是一種飲食現象,主要是因為飲食不規律或者食用量不恰當而引起。生活中很多人不太重視消化不良,而又不太注意個人飲食習慣,久而久之,随着年齡遞增,腸胃功能開始下滑,那麼,消化不良是怎麼回事呢?下面就快和小編一起了解相關知識吧!
消化不良是怎麼回事?
消化不良,我想通俗的講,中國老百姓可能大家都知道,今天吃的過多了,肚子飽脹,難受,他容易消化不良,打出嗝來,有異味,有些惡心,嘔吐,這是認為消化不良。甚至老百姓覺得,今天吃完飯,拉了稀了,這也是消化不良,事實上消化不良,既跟中國傳統老百姓的坊間的認識有相同之處,也有不同之處。
不同之處就在于,這個是國際上有一個統一的定義,這個定義它就是指的一組症狀,這組症狀不包括下胃腸道常見症狀。
那麼上胃腸道症狀包括什麼?腹痛、嗳氣、呃逆,也是老百姓說打嗝,早飽、惡心、嘔吐等等這些常見的消化道症狀。那麼消化不良,就泛指這些症狀,在一個人身上,可能是以某一個症狀為優勢,或者是兩個,甚至更多症狀共同出現的,這個臨床表現咱們叫消化不良症。
上胃腸道就是指的從食管的起始端,就是下咽部這兒開始,順着食管,在氣管的後方,這一直下來,到了膈肌,膈肌下方就是胃,胃和食管連接處,正好在膈肌的上下一點,大概長有兩三公分。
所以從這個贲門,這個咱們叫贲門口,贲門以上,這個叫食管部分。然後胃也屬于上胃腸道的,十二指腸,咱們号稱十二指腸,實際上它并不是十二指,十二指這麼着十二指,加上一共是十二指,那麼這個實際上就是泛指有将近十多公分的,将近不到二十公分的這麼一段長管,它呈C字形,再往下就是空腸。空腸以上的十二指腸、胃、食管,統稱為上胃腸道。
今天我們講的消化不良,實際上它是上胃腸道,不包括食管在内,雖然叫它上胃腸道,食管的疾病,專門有食管的疾病,它有它的特殊性,咱們講的這個,實際上它都是源于胃和十二指腸的。
胃腸疾病本身就多見,那麼全身各個系統疾病,在一定程度上,都對胃腸道有影響,就是一個感冒,很多人都會經常伴有上胃腸道的症狀,不思飲食、早飽、惡心,甚至嘔吐,那麼就是說上胃腸道很容易像其它胃腸道一樣,容易受到各種原因的影響。
包括社會的因素,環境的因素,精神心理的因素,胃内受到其他的任何有毒有害物質,細菌的感染,病毒的攻擊,都可以引起,但是臨床,咱們對消化不良,實際上有更常見,在門診可以說三分之二以上的,因為這個綜合征來去就醫的,三分之二以上的病人,大概都不是器質性的消化不良,而是功能性消化不良。
消化不良分為哪些類型?
從器質性角度來講,其實也好理解,器質性的就是說,他由于炎症,由于腫瘤,由于血運障礙,由于他有一些解剖生理學,生物化學的異常所引起的。這個非器質性的,咱們叫功能性消化不良,那就泛指可以排除器質性的疾病,臨床表現為消化不良的,這組病人,事實上這種病人占的比重更大,但是他必須診斷他要排他性的,就是排除器質病。
這個器質病,往往咱們可以由于心髒的病,嚴重的心衰,門脈的瘀血造成的,由于肝髒的疾病,膽道的疾病,胰腺的疾病,由于腎髒的尿毒症,内分泌代謝糖尿病,糖尿病酮症,任何全身的疾病,都可能會影響到上胃腸道的功能和感覺,所以它同樣引起消化不良,但是這種病人,就得算作器質性消化不良,而不能給他歸于功能性消化不良。
功能性消化不良,就特指在解剖學上,沒有異常,在生物化學檢測,如果說做胃鏡,也看不到他有什麼更多的問題,那麼這種病人才能夠診斷他功能性消化不良。咱們說功能性,器質性,這是從兩個病因學上分的一個型。
對于消化不良,功能性消化不良,實際上最近從七十年代到2014年,國際有相應的研究組織,制訂它這個修改,制訂标準特别有名的就是羅馬Ⅰ,羅馬Ⅱ,羅馬Ⅲ,羅馬Ⅳ,羅馬Ⅲ,羅馬Ⅳ有幾個亞型,亞型是看它的臨床症狀的優勢症狀是什麼。
有些人以腹痛為主要,上腹痛為優勢症狀,那麼這種病人,就叫上腹痛綜合征。
還一種就是有早飽,嗳氣,打嗝,惡心,嘔吐等等這些,這統稱為上腹不适綜合征,所以臨床主要這兩大型。
當然也有些病人,他是沒有太明顯的優勢症狀,他既然有惡心吐,又有上腹痛,所以這人既有早飽,又有腹痛,兩個讓病人說哪個,他說不清楚,那麼這種病人,就是叫混合型的。
消化不良症狀,或者包括腹痛,或者其它那些常見的上胃腸道消化不良症狀來去就醫的,大概能占到門診病人的20-40%,而這些就醫的消化不良的病人裡頭,又有2/3以上,70%以上,大概都是功能性消化不良。
為什麼老年人容易出現消化不良?
很多老年人,我說您看看,您的牙掉了那麼多,您臉上皺紋也不少了,您的頭發沒全白,也白了那麼多了,這是您衰老的表現,您怎麼就想追求一個我的胃要跟年輕人一樣,為什麼?
人衰老它表現在,有些是表征,有些是内在的,這些肯定都是,各個器官衰老的過程,可能有快點,有慢點,但是肯定都是朝着一個衰老的這麼一個過程方向走的,怎麼可能一個跟十七八歲的胃的活檢是一個樣呢?
所以我覺得就是說,有些結果,那我說您從您自己看,張開嘴,您的舌乳頭發生了退行性改變了,不像過去那麼明顯了,那麼你吃東西,腸胃就不一樣了,牙齒您脫落了,甚至都沒牙了,我說咀嚼能力能好嗎,你吞咽上還有障礙,首先從入這個,就有某些異常表現。即使沒有說其它更多疾病,他肯定狀态跟年輕大不一樣。
食管,那老年食管咱們研究,老年的食管運動和上下括約肌的功能,那絕對是随年齡增長是變化的,所以在食管動力障礙性疾病裡面,有一個疾病就叫老年性食管,那麼它可以表現好幾種形式,食管吞咽障礙,食管的轉運障礙,胸痛,就産生很多的症狀,就是一個老年食管的退行性改變,它功能運動紊亂所造成的。
您到了胃這兒,您這個胃的分泌狀況,肯定也得有減退,這種減退必然伴有它某種形态學的這種變化,那麼胃的運動,胃和十二指腸運動協調怎麼樣,小腸、大腸的運動是不是正常,是不是協調,那還涉及到肝膽胰腺的胰液和膽汁的分泌,這些分泌都是跟消化密切相關的,所以您這個分泌的液,可能也許就是比原來生理性的分泌減少了,那麼這些都是随年齡變化而變化的東西。
那麼體内的很多相關激素,就是跟胃腸相關的激素,它也是老年人和年輕人是有差異的,那麼這種差異,實際上就是一種生理性的退行性的一種變化的差異,那麼這些都是老年(人)他出現消化不良更多的一個重要因素。
再一個不可否認的,随着人們生命的延長,壽命的延長,共存的疾病是越來越多,一個老年人有糖尿病,他可能又有心髒病,他有退行性心髒病,可能他還有高血壓性心髒病,他有糖尿病,還有不同的分型,治療藥物有可能引起消化不良。
所以就是說,老年人由于各種原因,他由于退行性改變,或者由于共病的因素,有可能接觸更多的藥物,這些藥物,既可能是治療他原來的原發疾病,又可能導緻他産生某些的不适的症狀,所以我想老年人為什麼多呢?
可能更多的是由于老年人肌肉骨骼疼痛,能使用鎮痛藥機會可能就會多了,那麼自然産生消化不良的這種比重也越來越高。
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