耳前瘘管相關知識

⭕️耳前瘘管相關知識和陪護護理注意事項

耳前瘘管是一種常見的先天性畸形，患者平時除僅感到局部刺癢外，有時輕輕壓擠小眼周圍常有少許臭味的白色分泌物;瘘管開口多位于耳輪腳前，少數可在耳廓之三角窩或耳甲腔部，俗稱“聰明孔”，醫學上稱為“先天性耳前瘘管”。

⭕️一、耳前瘘管的臨床表現：

1、多位于耳輪腳前，單側居多；

2、耳輪腳前有瘘口，另一端為盲管，深淺、長短不一，可呈分枝，管壁與軟骨膜粘連甚緊；

3、管腔内漪留幹酪樣分泌物，形成膿腫，擠壓時可由疾管口滋出分泌物；

4、感染後出現紅、腫、熱、痛等急性炎症表現，反複感染可形成瘢痕。

⭕️二、耳前瘘管的病因：

耳前瘘管是胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結節融合不良或第一腮溝封閉不全所緻，與胚胎時期在母體内發育不良有密切關系。耳前瘘管發炎後，往往造成瘢痕粘連，引流更加不暢，早晚會發生第二次、第三次發炎，終形成膿瘘和瘢痕。

耳前瘘管如果受到細菌侵襲就很容易發炎感染，感染後的瘘管口周圍會紅腫、疼痛。反複感染或遷延不治，局部可發展為長期不愈的瘘管并遺留下疤痕，必須及時采取治療措施。

⭕️三、耳前瘘管的危害：

1、反複感染發炎、紅腫化膿；

耳前瘘管患者平時除僅感到局部刺癢外，一般無其它症狀，壓擠小眼周圍常有少許微有些臭味的白色分泌物從管口溢出來。而一旦繼發感染，則局部紅腫、熱痛、化膿，膿腫破潰後很難愈合，或時愈時破反複發生，長出肉芽，即使形成疤痕也仍會再次感染發炎。

2.影響面部美觀；

耳前瘘管若反複發炎而不治療，形成膿瘘、潰瘍和較大範圍的炎症性瘢痕，嚴重影響面部美觀。

四、耳前瘘管的治療方法：

1、無症狀時不須治療；

2、繼發感染時，可以全身應用抗生素；

3、對已形成膿腫者，應先切開引流；

4、反複發作，應在控制感染後，應到專業的耳鼻喉醫院将瘘管切除，以免複發；

目前耳前瘘管微創療法有兩種，一種是在耳前瘘管感染化膿的情況下，行切開引流手術，術後刀口不封死，而是放置引流條，以利于分泌物的排出，通過不斷地換藥來達到創口愈合。

另外一種就是耳前瘘管根治手術。這種手術必須在瘘管沒有炎症的情況才能進行，可将皮下所有瘘管全部切除，術後創口直接縫合。

⭕️五、入院後一般流程：

1、請避開月經期和感冒期，并确保暫停服用抗凝藥物至少兩周時間；

2、常規空腹抽血，血常規、血型凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查等檢查；

3、完善心電圖，胸片等心肺功能檢查以及經瘘管口插入淚道探針檢查或瘘口注入40%的碘油，攝乳突X線片，可顯示走行和内口位置；

4、術前一天主管醫生，麻醉師會找您和或家屬談話簽字，請留一個重要陪人。

⭕️六、圍術期護理

術前患者的準備包括：

1、 您明日手術，請你不要離開病房，耐心在病房等候手術 。

2、 術前一天剪指甲，以耳廓為中心旁開5橫指區的毛發全部剃幹淨，并剃幹淨術側頸部的毛發，以免引起傷口感染；男病人或小孩我們可剃光頭、剃發由責任護士負責。

3、 術前晚洗澡洗發，早點休息，防受涼感冒咳嗽，準備好流質的牛奶或者果汁，衛生抽紙；手術當日早晨7點請您洗臉刷牙，換好手術衣褲，術前取出活動性假牙，不允許佩戴任何手表飾物，女性患者請不要化妝，不要塗指甲油，請您紮好頭發，戴好手腕帶。如長期服用降壓藥，請于早上6點用小口水送服。

4、 手術前日會有您的主管醫生，責任護士和麻醉醫生找您簽字和做相關治療宣教，請您不要離開病房，以免取消手術。

5、 住院時間一般3-7天，但因人與手術不同等而異。

6、 您如果是全麻手術，自手術前一天晚上12點開始不吃任何東西，2點後水都不能喝；如果是局麻手術，早上七點可以進食少量的易消化飲食：如面條、米粉、面包、饅頭等。

7、 月經期間，因為凝血時間延長，術中易出現出血不止，故來月經時應告知醫生，延遲手術時間。

⭕️術後注意事項及護理：

1、 體位：全麻術後未清醒者去枕平卧，完全清醒後取半坐卧位，床頭搖高至舒适即可。7-10天内給予半卧位或健側卧位，以防壓迫傷口引起出血。

2、 飲食：手術當天不要吃硬東西，避免咀嚼運動；術後第二天到傷口拆線前吃軟食如面包、蒸蛋、饅頭、稀飯、營養粥、新鮮蔬菜及水果，多食高蛋白的食物：如牛奶、魚湯、雞湯等；盡量避免過多的咀嚼運動，以免咀嚼時牽拉傷口引起疼痛和出血；保持大便通暢。

3、 疼痛：術後1-2天部分病人可能會出現頭痛，我們會協助您給予舒适的體位，避免壓迫局部傷口，并請您注意休息，防感冒勿受涼打噴嚏。

4、 注意口腔衛生：每次吃東西後都要用清水或漱口水漱口，保持口腔清潔。

5、 敷料：請您在進食或洗漱時勿弄濕傷口敷料，如有滲血，醫生會及時給您更換，術後5-7天盡量不要淋浴，盡量抹澡，以免弄濕弄髒傷口敷料。術後7天左右傷口拆線。

6、 術後會使用消炎藥等：如果在用藥過程中有呼吸費力，身上騷癢等症狀，請及時按呼叫器告知醫護人員予以改藥。

7、 愈後：注意休息，保證睡眠時間；注意室内空間流通，常開窗通風，積極防治感冒。

⭕️五、出院指導：

1、應指導患者平時多參加鍛煉以增強體質，出院後飲食應多樣化，不挑食、偏食，禁食辛辣刺激食物，生活有規律。

2、給予患者及家屬相關的疾病知識、飲食、藥物的指導，強調按時服藥，不随意增減藥量。

3、出院後注意保持傷口的清潔、幹燥，洗頭時勿使污水污染傷口，以免引起感染，如遇不适、及時來院就診。

4、告知患者出院後注意體息，保持良好的心境。

湖南省人民醫院耳鼻喉頭頸外科溫馨提示：耳前瘘管伴随感染時，瘘管口周圍會出現紅腫、疼痛、有分泌物等情況，應及時處理：症狀輕的，可采用局部熱敷，使瘘管口張開，分泌物排出，再用紅黴素軟膏外塗；已形成膿腫的就要及時切開排膿，局部換藥。“千萬不能擠壓、抓撓，更不能用針等尖銳物品去刺探，應注意保持局部清潔，防止感染。”

資料提供：湖南省人民醫院耳鼻喉頭頸外一科 周英

上圖為：未感染的耳前瘘管

以上為：感染的耳前瘘管

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!