“醫生，我現在懷孕18周了，最近總是覺得小腹會有一抽一抽的痛，要緊嗎，孩子會不會有危險啊？”

已經記不清這是我遇到的第幾個問這樣問題的孕婦了，症狀基本上大同小異，有的是刺痛，有的是抽痛，部位各式各樣，有肚臍周圍的，有大腿根部的，有肋骨下的，還有些說不清位置的，共同點就是：偶爾發生，持續時間短，基本不影響正常生活作息。

腹痛的原因有很多，對于孕婦，關系到肚子裡的小寶寶，問題就顯得更加複雜了，那麼針對孕期的腹痛問題，這裡就來好好聊一聊。

一、妊娠相關的病理性疼痛：先兆流産、先兆早産、産程發動等。

1、孕早期主要表現為下腹部墜痛、墜脹，為陣發性疼痛，往往伴有陰道出血，此時考慮系先兆流産，如尚未行早孕B超檢查明确是否為宮内妊娠，尚需警惕宮外孕的情況，無論哪種情況，均需及時去醫院就診。

2、對于孕中、晚期孕婦來說，已經能摸到明顯隆起的腹部，此時如出現陣發性下腹痛，疼痛時伴随下腹的緊縮感，部分孕婦甚至會有胸悶不适，往往提示有宮縮，如果尚未足月，則有先兆早産可能，建議去醫院就診，必要時需要保胎治療。

3、足月孕婦出現腹痛，可進一步記錄疼痛的間隔時間及持續時間，如間隔時間漸漸縮短，疼痛的持續時間逐漸延長，提示産程發動可能，需準備待産所需用品到準備分娩的醫院就診。此時需注意，因為經産婦往往産程較快，如系二胎、三胎孕婦，去往醫院路途較遠，不建議在疼痛已較劇烈時，仍在家洗頭、洗澡等做較多時間的準備工作，而該及時去往醫院。

4.需要立即盡快就醫的幾種特殊情況：孕期突然出現多量陰道出血伴或不伴有腹痛、陰道不可控制的流液等。

二、妊娠合并内外科疾病：如闌尾炎、急性胃腸炎、膽囊炎膽囊結石、泌尿系統結石等。

1.闌尾炎：表現為右下腹的轉移性腹痛，往往伴随惡心、嘔吐、低熱等。由于妊娠期子宮不斷增大，導緻闌尾的位置亦不斷上升，疼痛部位可能也不是典型的右下腹，闌尾部位的B超及專科醫師的腹部觸診等幫助更好的明确。

2.急性胃腸炎：一般都是有生冷、不潔飲食史，如胃炎則疼痛部位位于中上腹，常常伴有嘔吐胃内容物，不難辨别。而腸炎位于下腹部，且亦有陣發性、節律性疼痛，往往難以分辨，需腹部觸診是否有宮縮排除，腸炎一般有腹瀉及腹瀉後腹痛好轉等特征。

3.膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎等：一般有慢性膽囊炎、膽囊結石病史，或有既往類似發作史，疼痛一般位于右肋下，可放射到右肩部，較劇烈，呈絞痛，伴惡心、嘔吐，需要及時外科就診。

4.泌尿系統結石：一般疼痛位于腰背部，呈持續性絞痛，劇烈難忍，有時伴有尿頻、尿急、尿痛症狀，孕期因為不能行X線檢查，B超檢查不能發現所有結石，需要專科醫師依據體格檢查、臨床表現等其他檢查明确。

三、生理性疼痛

這就是文章開頭的那位準媽媽所咨詢的那種情況，這一般是由于妊娠增大的子宮壓迫周邊的神經、牽拉子宮四周的韌帶等所緻。這種疼痛一般較輕微，偶爾發生，疼痛一般僅僅一天數次或者幾天一次，持續幾秒鐘，均不影響正常作息。還有些孕中晚期的準媽媽覺得恥骨聯合疼痛，考慮系恥骨聯合輕度分離所緻，雖然不是生理性疼痛，但一般不會影響準媽媽和胎兒的健康，大多數孕婦在生完寶寶後一段時間即可恢複正常。

孕期疼痛可大可小，可輕可重，不管是哪種疼痛，切不可大意，一句話：定期産檢、及時就醫。

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