分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲狀腺濾泡細胞，是甲狀腺癌中最為常見的類型，主要包括乳頭狀癌、濾泡癌、Hirthle細胞癌和低分化甲狀腺癌，占甲狀腺癌總體的95%以上。目前DTC主流治療模式為：手術病竈切除 術後碘-131清甲清竈 TSH抑制治療。

在臨床中，經常遇到甲狀腺癌術後複發需要再次行手術的患者。有的是短期複發，術後幾個月就發現頸部有腫大淋巴結；有的是術後幾年殘留甲狀腺又長出了惡性結節，或者頸部出現了轉移的腫大淋巴結。

這一方面增加了患者的心理負擔和精神壓力，另一方面又要使患者承受機體的創傷和痛苦，同時又要增加經濟上的負擔！

通過臨床觀察、總結、分析發現，甲狀腺癌術後複發的原因有以下幾個方面：

甲狀腺癌的手術有很多的醫生都在做，如普外科、耳鼻喉科、肝膽外科、乳腺外科的大夫都能做，但是真正做到術式正确、規範、徹底的不多。

許多患者術後複發與很多不夠專業的醫生有關。有的應該行甲狀腺全切除術，而隻做了單側葉 峽部 對側大部分或次全切除，留下了一部分，那就留下了隐患，那麼就容易複發；有的患者應該行頸部VI區、VII區淋巴結清掃術，但是沒有清掃，這就留下了禍根，術後極易出現淋巴結的複發；有的是側頸部淋巴結清掃不徹底或者根本沒清掃，那麼複發是必然的。

以上幾種手術方式的錯誤是臨床上出現複發的主要原因。所以第一次手術的規範、正确、徹底，至關重要！

甲狀腺癌的治療需要綜合治療，術後碘131治療也是其中之一。

有的患者術後需要行此治療，才能徹底殺滅癌細胞，達到根治的目的。

但是有的手術醫生隻知手術，不知術後碘131治療的适應症，未告知病人，導緻病人失去了行此治療的時機，等到發現頸部轉移的淋巴結時，也就為期過晚。或者是未行甲狀腺全切除術，還有殘留甲狀腺組織，卻讓病人去行碘131治療，這是無效的；即便行此治療，也是沒用的。

甲狀腺癌患者術後應該終生服用左甲狀腺素片（常用優甲樂），同時應該使促甲狀腺激素（TSH）控制到達标範圍，以抑制、降低複發；但是臨床中發現，有的是患者不能堅持服藥，導緻複發，有的是醫生不能正确指導患者服藥到達标，緻使複發。所以患者應定期檢查甲狀腺功能及有關指标，定期行甲狀腺彩超檢查，以做到早期發現複發征象，早期處理。

甲狀腺癌術後患者應低碘飲食，如果不注意控制，也會導緻癌複發。飲食上要吃不加碘的鹽，不吃海帶、紫菜、裙帶菜等含碘高的海菜，盡量不吃海裡的魚蝦、扇貝、螃蟹、蛤喇等，可以吃淡水魚蝦等，隻有這樣才能減少癌複發的機會。

總之，甲狀腺癌術後複發是多方面的，但是與第一次手術方式有絕對的關系！所以選擇專科醫生并且是熟練、高明的醫生才是最明智的！

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