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突發心梗死亡的原因

知識 更新时间:2024-09-08 03:24:52

  第一,心髒破裂:約占緻死病例3%~13%,常發生在心肌梗死後1~2周内,好發于左心室前壁下1/3處。原因是梗死竈失去彈性,心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所緻的酶性溶解作用,導緻心壁破裂,心室内血液進入心包,造成心包填塞而引起急死。另外室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全。左心室乳頭肌斷裂,可以引起急性二尖瓣關閉不全,導緻急性左心衰竭。  

  第二,室壁瘤:約占梗死病例10~38%。可發生在梗死早期或梗死竈已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室内壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可繼發附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

  第三,附壁血栓形成:多見于左心室。由于梗死區内膜粗糙,室壁瘤處及心室纖維性顫動時出現渦流等原因而誘發血栓形成。較小的血栓可發生機化,但多數血栓因心髒舒縮而脫落引起動脈系統栓塞。

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