■ 文｜趙小刀

一周前，我舉行了一場關于《眼軸可以縮短嗎，近視度可以下降嗎？》的投票活動，最終有1400餘家長參加了有效投票，投票結果令人震撼。

眼軸可以縮短嗎，近視度可以下降嗎？（來投票吧）

投

票

結果顯示：眼軸縮短、近視度零增長甚至下降的情況，超過半數。

結論

不進行近視防控的情況下，近視發展速度有大量的曆史數據可供參考：眼軸每年增加0.4mm，近視度每年增加75~100度；

過去5~10年，離焦鏡和OK鏡的普及，使得近視進入可控階段，優秀的近視防控效果标準是：眼軸每年增加≤0.25mm，近視度每年增加50度以内；

在4L近視綜合防控體系下，0.25mm/年隻是及格線，而優秀的近視防控效果标準是：眼軸每年增加≤0.12mm，近視度每年增加0-25度，還有很多孩子取得了近視度下降的成績，家長們喜出望外；

參與本次投票的多是跟着我做近視防控的孩子家長，可以看到，先進的近視防控手段，相較于傳統方法，防控效果方面呈現了碾壓式的代際升級。原來一些被認為不可能的事情——眼軸縮短、真性近視逆轉，正在批量的出現。

以往

以往眼科對近視的認知為：近視不可逆，這個認知源于根深蒂固的理論基石——眼軸不會越長越小、晶狀體不會比散瞳更薄。現在，這兩大理論基石，都面臨着巨大的挑戰，正逐漸被越來越多的事實推翻。

醫學是經驗科學和實踐科學，事實是唯一依據。理論是用于解釋事實的，永遠無法推翻事實，所以，當我們發現事實與既往理論沖突時，我們不能固守理論，應該勇于去探索理論中的纰漏，去修正它，而不是固執的說“不可能，我不信”，與事實為敵，任何人都不會有勝算。

其實眼軸可以縮短、近視度得以回退的理論解釋也并不複雜。近視的發展，調控因素是脈絡膜變薄，脈絡膜主要影響後極部鞏膜厚度，變薄的後鞏膜在眼壓的頂壓下向後隆起，眼球就往長橢球體發展，前後徑（也就是眼軸）增長，近視度增加。

有效的近視防控方法，恢複了脈絡膜厚度，雖然脈絡膜不會一直不停的增厚下去，但現在大量實踐案例和事實證明，當脈絡膜厚了，後極部鞏膜厚了，眼球就不會前後徑長的多，而上下/左右徑長的少了，會開始均勻長大，從橢球體向球體恢複，這就是所謂的鞏膜重塑，在脈絡膜增厚所導緻的光學眼軸縮短的基礎上，帶來真正的解剖眼軸縮短。也就是說，眼球體積其實并沒有縮小，但形狀改變了，所以真實眼軸縮短了。

這也是為什麼長眼軸的孩子，往往在4L療法之後眼軸縮短的機會更大。之前眼球“橢球”的越厲害，鞏膜重塑之後，恢複的空間越大嘛。

遠像霧視訓練使得睫狀肌放松所帶來的力學改變，也會加速鞏膜重塑的過程，同時還可以拉薄晶狀體，增厚脈絡膜，所以遠像霧視法可以強效的防控近視的發展。

鞏膜重塑帶來的真實眼軸縮短，要遠大于脈絡增厚所帶來的光學眼軸縮短。這也是為什麼會出現眼軸縮短1mm的案例的根本原因。

傳送門：一年少長400度，眼軸縮短1mm，眼底豹紋好轉，這個孩子叩開了近視可逆的大門

當前有這個認知的人還很稀少，對大部分人來說，看到光學眼軸縮短就已經很稀奇了，大家需要時間去消化這些新事實和認知。

而且，越是大咖可能消化的越慢哦，因為大咖對自己的理論認知較為堅定，而且也不太有機會和動力去學習其他的理論。所以，總有家長問我，“為什麼某某主任說法跟你不一樣”，就在這統一回答吧

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給大家展示一些門診和4L療法臨床觀察中的真實案例，看看孩子們是如何輕松而強力的防控近視的，讓我們一起努力，推動近視防控工作向可阻斷、可治療的方向邁進！

跟大家分享這些鮮活的案例，并不隻是彙報病例這麼簡單，而是想抛磚引玉，喚起專業人士的認知覺醒。既然現在已經出現了很多跟我們的“常識”相悖的事實，那麼，我們就應該去深究背後的原理，用醫生的專業能力，明确原因，找到關鍵因素，修正和完善我們的理論體系，讓少量變成多數，讓更多孩子受益，這才是醫生應該起到的作用，也是應該承擔的責任。

專業人士要去學習、反思我們的認知空白，而不是頑固的堅守，無腦的說“我不相信”。近視防控的道路上，還有很多亟待攻克的難題，紅光治療和霧視治療還有很多亟待優化的參數，幾個醫生的力量太小了，如果眼科醫生們能夠廣泛的參與進來，集體的智慧一定可以讓近視防控的方法提煉的更好，參數優化的更快，更安全、更強效，“近視可阻斷、可治療”的那天就能更早的到來。

好了，今天的分享就到這裡了。以後我會分享更多的近視防控案例，也會做更多的4L法綜合近視防控的科普，讓更多的人了解到，面對近視，我們再也不像以前那樣束手無策了。

希望看到這篇文章的同學，去讀一下這本書，迅速地提升自己在近視防控領域的認知。這本書，對家長而言，可以改變孩子近視發展的方向；對專業人士來說，可能給你的職業生涯帶來全新的機會和方向。

關于近視防控，還有什麼問題，歡迎在留言區咨詢，我有時間就會回複大家。

我是趙小刀

我是一名眼科醫生

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