近日，有網友發帖稱蕪湖某中學，組織高三學生跑操訓練，導緻部分學生發生橫紋肌溶解症。之後學校發布了情況通報并緻歉。從帖子内容來看，這些同學的病情還比較嚴重……

那麼，橫紋肌溶解到底是什麼？會帶來什麼後果，又該怎麼預防呢？下面咱們就來聊聊。

溶解？！肌肉真的化了嗎？

橫紋肌溶解症的三大經典症狀，是肌痛、肌無力、茶色尿（新聞裡常會說成是醬油色），望文生義的話，“橫紋肌溶解症”還真有點吓人，容易讓人腦補出恐怖片裡怪物将人腐蝕殆盡的糟糕場面。好在這種病本質上隻是肌肉細胞受損，細胞膜不再完整，結果細胞裡面的東西比如肌紅蛋白等等漏進了血液裡，而不是我們的肌肉被“溶解”了。但是，我們的肌肉細胞明明在肌肉内部，平時也不會被碰到，它們是怎麼破掉的呢？如果我們以“橫紋肌溶解症”為關鍵詞搜索，就會看到每年都有橫紋肌溶解症的新聞。

圖說：光是2021年微博上就有不少類似新聞

再仔細閱讀一下這類新聞，我們就會發現，橫紋肌溶解症，往往還伴随着“運動”，而且據新聞的描述，這些患者運動得都有些過“猛”——這也恰恰是橫紋肌溶解症的誘因之一：突發性的過量運動。不過這裡需要提醒大家，盡管運動過量引起的橫紋肌溶解症最容易上新聞，但實際上橫紋肌溶解症的病因非常複雜，既包括遺傳缺陷，也可能是因為藥物，而像體溫過高過低、肌肉受到外傷、擠壓、感染、疾病等因素，都可能導緻橫紋肌溶解症。

咱們再說回運動導緻的橫紋肌溶解症，據醫學專家們推測，劇烈運動易使肌肉出現機械損傷、化學損傷，還可能導緻體液内分泌調節紊亂，缺血再灌注損傷，細胞内外鈣離子分布異常等問題，這些最終會導緻橫紋肌細胞受損，讓細胞裡面的東西“漏”出來。那麼，這漏出來的東西最後去哪兒了呢？

腎髒：這麼加班我扛不住！

橫紋肌細胞漏出的東西，包括蛋白質、離子、酶等等，它們并不能直接跑到體外，而是先要釋放進血液，再通過尿液，才能排出。這樣一來，腎髒就不得不處理比平時更多還更難處理的廢物。

為了更好地理解這個過程，我們可以把人體比作工廠，這時腎髒的作用就是“處理和排放污水”，本來平時污水處理的工作負擔在正常範圍内，結果廠裡突然壞了幾個設備，裡邊的零件和機油之類的東西，掉進了水路，這樣處理污水的負擔一下子就超過了原本的“污水”處理能力，一些廢物還沒得到處理就勉強排出去了，處理污水的設備也可能因此損壞。在我們的身體裡，就會表現為血液的各種生理生化指标出現異常，不少病人的尿液也會變成“醬油色”。要特别注意的是，一旦尿液出現醬油色或者變黑，就表示已經或即将發生腎損傷了，必須盡快就醫。

要知道，嚴重的話橫紋肌溶解症可能導緻腎衰，甚至緻人死亡，但如果搶救及時，治療得當，很多患者都不會留下後遺症。所以，對這種病，及時發現及時治療非常重要。雖然運動引起的橫紋肌溶解症能治，但不得病肯定更好，那麼這種病能不能預防呢？

預防？方法其實很簡單

想要預防運動引起的的橫紋肌溶解症，隻要記住八個字就夠了，那就是“循序漸進、量力而行”。舉個例子來說，我們都知道運動員運動量很大很辛苦，那為什麼基本上新聞裡都是普通人得了橫紋肌溶解症，很少聽說專業運動員患這種病呢？可能除了專業運動員數量少之外，主要原因就是運動員的訓練有計劃性，更加循序漸進，肌肉有機會不斷适應恢複，而且運動員往往有醫學上的監督。

而患這種病的普通人，則往往是平時缺乏訓練，突然大量運動導緻的。還有些患者則是平時雖然有鍛煉身體的習慣，但給身體的負荷超出了極限，肌肉就撐不住了，比如有時候我們也會看到有人在健身房裡訓練過量，或者業餘愛好者參加馬拉松比賽，結果導緻橫紋肌溶解症的例子。回到文章開頭的新聞，為什麼我們經常看到“橫紋肌溶解”跟學生集體訓練聯系在一起呢？原因就是這類訓練往往是群體性的，訓練計劃往往比較簡單，不能照顧到每個學生的體能差異，結果其中一部分身體素質偏弱的學生運動過于劇烈，就導緻了該病的發生。這裡還要提醒大家，如果集體訓練中有人已經患上了橫紋肌溶解症，那麼說明運動量可能确實偏大，可以考慮讓參與訓練的所有人都參與篩查，因為不是每個患者都會出現醬油色尿之類的明顯症狀，而對于這種病發現越早，治療越容易，損傷也就越小。最後總結一下，能導緻橫紋肌溶解症的因素多且複雜，其中我們可以控制的就是，要做好計劃，科學鍛煉，不要猛然劇烈運動。此外，如果劇烈運動後出現肌痛、肌無力、茶色尿症狀，一定要及時就醫，避免腎髒損傷。

參考文獻：

[1] 王麗晖, 吳廣禮. 橫紋肌溶解症的病因及診治的最新研究進展[J]. 中國急救醫學, 2003, 23(004):242-243.

[2] 吳廣禮, 王麗晖, 張麗霞,等. 軍事訓練緻橫紋肌溶解症并發急性腎功能衰竭的臨床研究[J]. 解放軍醫藥雜志, 2003, 15(006):391-394.

[3] 劉樹坤, 于曉華. 運動性橫紋肌溶解症流行病學特點[J]. 中國運動醫學雜志, 2011, 30(8):4.作者｜丁崝

審核｜唐芹 中華醫學會科學普及部主任 研究員

來源：科普中國

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